Para profissionais de cuidados com a pele licenciados
Consulta e mapeamento da pele
30 minutos. Na primeira consulta e novamente a cada quatro sessões.
A avaliação que decide qual protocolo será aplicado. Nenhum produto é usado nem vendido nesta consulta. É a meia hora que torna utilizáveis as outras vinte e uma páginas.
Para quem se destina
Todo cliente novo, antes de qualquer tratamento ser agendado. Todo cliente que retorna após três meses, ou após qualquer mudança na rotina, na medicação, no clima ou na estação do ano. Todo cliente no início de um ciclo e novamente na revisão do meio do ciclo. Qualquer cliente cuja pele deixou de responder a algo que antes funcionava, o que quase sempre é uma falha de avaliação, e não uma falha do protocolo.
Para quem não é indicado, e onde termina o escopo de atuação
Um esteticista avalia a aparência e o comportamento da pele. Esse é todo o escopo de atuação, e é uma habilidade real com limites reais.
- Pele com quadro agudo, ou seja, quente, dolorida, inchada, com secreção ou em expansão, não é avaliada. É encaminhada no mesmo dia.
- Um cliente que pergunta qual é o nome da sua condição está pedindo um diagnóstico. Você não o fornece, mesmo quando tem quase certeza de estar certo, e estar certo é exatamente quando a tentação é mais forte.
- Um cliente que pergunta se deve continuar um medicamento tópico ou oral prescrito está fazendo essa pergunta a quem o prescreveu, não a você.
- Um cliente que pergunta se deve fazer determinado procedimento está fazendo essa pergunta ao profissional que o realizaria. O protocolo é decisão clínica do profissional responsável pelo tratamento.
Nomear uma condição transforma o que você está fazendo de avaliação em diagnóstico. Descrever o que você observa, não. "Vermelhidão difusa em ambas as bochechas, quente ao toque, presente desde março" é um registro profissional. O nome de uma condição é um registro clínico.
Antes de começar
Não faça a limpeza. A consulta é feita na pele como ela chega. A distribuição do sebo ao longo do dia, como a maquiagem está assentada e onde se desfez, o que o cliente realmente aplica em casa e em que quantidade: a primeira limpeza destrói tudo isso, e nada disso pode ser recuperado mais adiante no atendimento.
Padronize as condições para que a quarta visita seja comparável à primeira. Mesma cadeira, mesma luz, mesma distância, mesmo horário do dia, sempre que possível. Uma consulta que você não consegue repetir é uma opinião, não um registro.
A sequência de avaliação
| Etapa | O que você faz | O que você registra | O que isso indica |
|---|---|---|---|
| 1. Histórico | Pergunte, antes de olhar: o que mudou, e quando. Depois, a rotina atual por nome de produto e frequência, toda a medicação oral e tópica, tratamentos profissionais anteriores e suas datas, alergias e sensibilidades conhecidas a ingredientes (INCI), gravidez ou amamentação, sol e viagens no último mês, depilação, profissão e exposição a calor ou ar, sono e regime de turnos. | Textualmente, com datas. | A maioria dos problemas de superfície tem uma data de início e uma causa na rotina. O histórico os encontra mais rápido do que a lupa. |
| 2. Observação antes da limpeza | Observe a pele, tal como chegou, a um metro de distância e depois a 30 cm. Os dois perfis. Depois, o pescoço. | Distribuição da cor, brilho e onde ele se concentra, textura visível, como a maquiagem se desfez e onde. | Aparência de base e comportamento no dia a dia, disponíveis apenas agora. |
| 3. Avaliação tátil | Mãos limpas, dedos estendidos, contato leve. Aspereza, temperatura, resistência e se algum ponto está sensível ao toque. | Áspera ou lisa, quente ou neutra, sensível ao toque ou não. | A sensibilidade ao toque é o achado mais útil de toda a avaliação. Ela define o escopo de atuação. |
| 4. Limpar e aguardar | Limpe com um limpador facial neutro, seque com leves toques, não aplique nada, aguarde 10 minutos. Cronometre. Pergunte no minuto 1, no minuto 5 e no minuto 10. | Tempo até a primeira sensação de repuxamento. Onde o brilho volta e quando. | Repuxamento em menos de 2 minutos indica um quadro lipídico. Brilho que volta entre 10 e 20 minutos apenas na zona central indica um quadro de pele mista. |
| 5. Teste de pinçamento | Comprima suavemente a pele na parte externa da bochecha e sob o olho. | Se aparecem linhas finas em sanfona e com que rapidez elas se desfazem. | Linhas que aparecem ao pinçar e somem ao soltar indicam déficit de água, não envelhecimento. |
| 6. Mapeamento por zonas | Com lupa, zona por zona: testa à esquerda, no centro, à direita; glabela; nariz; cada bochecha; região perioral; queixo; linha da mandíbula; pescoço. | Textura, visibilidade dos poros, cor, congestão, marcas. Uma linha por zona. | As queixas quase nunca são uniformes. O mapa de zonas é o que impede que um protocolo para o rosto inteiro seja aplicado a um problema de duas zonas. |
| 7. Verificação de reatividade | Anote o rubor durante o atendimento: após a limpeza, após o toque, após a conversa. | Gatilho, início, duração. | Pele reativa ao contato altera a intensidade de todos os protocolos que você aplicará. |
| 8. Registro e plano | Fotografe com distância e luz fixas, sem variação de flash, sem maquiagem. Escreva o plano e os sinais de alerta para encaminhamento. Leia o plano em voz alta para o cliente. | Fotos, plano, data de revisão, assinatura do cliente no termo de consentimento e de esclarecimento. | O registro é a única coisa que faz da quarta sessão uma comparação, e não uma lembrança. |
A única coisa que determina se uma consulta é útil: você avalia antes de limpar e registra tudo no momento. Tudo o que revela como a pele do cliente realmente se comporta no dia a dia está no rosto dele quando ele entra, e a primeira limpeza remove isso. Uma consulta feita após a limpeza descreve um rosto que você criou.
As três distinções que importam
| Como se apresenta | Pergunte | O que indica | |
|---|---|---|---|
| Seca vs. desidratada | Seca: áspera, opaca, repuxando por inteiro, pior no inverno, presente há anos. Desidratada: pode ter brilho e repuxar ao mesmo tempo, linhas finas que aparecem ao pinçar, opaca com textura visível. | Seca: isso acontece desde a infância? Desidratada: o que mudou nos últimos três meses, e quantos ativos há na rotina? | A pele seca é um quadro lipídico e se mantém estável. A desidratada é um quadro hídrico, é comportamental e muda rapidamente nos dois sentidos. |
| Sensível vs. sensibilizada | Ambas ficam ruborizadas, ardem e reagem. Indistinguíveis na cadeira. | Quando isso começou, e o que mudou naquele mês? | A pele sensível não tem resposta: é constitucional, de toda a vida, familiar, estável. A sensibilizada tem resposta: um novo ativo, excesso de esfoliação, um aparelho, uma mudança de clima, um tratamento profissional. A sensibilizada se reverte em 4 a 8 semanas depois que o gatilho é removido. A sensível não, e é manejada em vez de corrigida. |
| Congestionada vs. inflamada | Congestionada: textura que você sente mais do que vê, sem alteração de cor, sem sensibilidade ao toque, estável por semanas. Inflamada: vermelhidão, calor, sensibilidade ao toque, pápulas ou pústulas, mudando de semana para semana. | Isto dói quando eu toco? | A congestão é estética e é da sua alçada. Qualquer coisa sensível ao toque, quente, em expansão ou dolorida não é, seja qual for o nome. Quem decide é o toque, não a lupa. |
Frequência e revisão
Mapeamento completo no primeiro atendimento. Remapeamento abreviado a cada quatro sessões: etapas 2, 3, 6 e 8, comparado ao registro anterior. Novo mapeamento completo aos três meses, ou imediatamente após qualquer mudança de medicação, clima, rotina ou tratamento profissional feito em outro local.
Após a consulta
O cliente sai com o plano, a data de revisão e uma simplificação de duas semanas: limpar, tonificar, hidratar, proteção solar, nada mais. Duas semanas de rotina simplificada antes do primeiro tratamento fazem duas coisas. Acalmam a pele que está reagindo à própria rotina e dão a você uma referência limpa para orientar o tratamento.
Agende o primeiro tratamento ao final das duas semanas, não ao final da consulta.
O que esperar, e quando
No atendimento: o cliente ouve a própria rotina lida em voz alta, geralmente pela primeira vez. Espere que o número de produtos em uso diário o surpreenda.
Em duas semanas: só a simplificação já resolve parte das queixas apresentadas. Registre quais. Esse resultado deve constar na ficha, porque muda todo o plano.
Na quarta sessão: o valor da etapa 8 se torna visível. Fotografias comparáveis e um mapa de zonas tornam uma mudança demonstrável ou mostram que ela não existe, e as duas respostas valem a pena.
Escopo: esta consulta descreve a aparência. Diagnóstico, triagem e exame cabem a um médico, e uma pele que parece normal aqui não teve nada descartado.
Quando uma consulta se torna um encaminhamento
Interrompa a consulta, não agende nada e encaminhe a um médico se:
- Algo estiver sensível ao toque, quente, dolorido, inchado, com secreção ou em expansão.
- Uma lesão for nova, estiver mudando, sangrando, não cicatrizar, for assimétrica, ou tiver borda irregular ou mais de uma cor. Não a fotografe para monitorá-la. Encaminhe, no mesmo dia.
- A vermelhidão vier acompanhada de calor, sintomas sistêmicos ou uma borda de avanço definida.
- A mudança tiver sido repentina, sem alteração na rotina, no clima ou na estação.
- O quadro tiver surgido após um novo medicamento oral.
- O objetivo declarado do cliente for o tratamento de uma condição, ou a continuidade do manejo de uma.
- O cliente estiver perguntando a você se deve continuar tomando algo que lhe foi prescrito.
Diga com clareza o que você pode e o que não pode fazer, faça o encaminhamento e ofereça-se para atendê-lo novamente depois que ele for avaliado. A credibilidade de toda recomendação que você fizer depois depende de ter traçado esse limite na frente dele.
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