Per professionisti della cura della pelle abilitati
Consulenza e mappatura della pelle
30 minuti. Al primo appuntamento, e di nuovo ogni quattro sedute.
La valutazione che decide quale protocollo eseguire. In questo appuntamento non si usano prodotti e non se ne vendono. È la mezz'ora che rende utilizzabili le altre ventuno pagine.
A chi è rivolto
Ogni nuovo cliente, prima di prenotare qualsiasi trattamento. Ogni cliente abituale dopo tre mesi, o dopo qualsiasi cambiamento di routine, farmaci, clima o stagione. Ogni cliente all'inizio di un ciclo e di nuovo alla revisione di metà ciclo. Qualsiasi cliente la cui pelle abbia smesso di rispondere a qualcosa che prima funzionava, il che è quasi sempre un errore di valutazione e non del protocollo.
A chi non è rivolto, e dove finiscono le competenze
L'estetista valuta come la pelle appare e come si comporta. Questo è l'intero ambito delle sue competenze, ed è una vera abilità con limiti reali.
- La pelle che si presenta in fase acuta, cioè calda, dolorante, gonfia, essudante o in espansione, non viene valutata. Si invia al medico, il giorno stesso.
- Un cliente che chiede come si chiama la propria condizione sta chiedendo una diagnosi. Lei non la fornisce, nemmeno quando è quasi certa di avere ragione, ed è proprio quando si ha ragione che la tentazione è più forte.
- Un cliente che chiede se continuare un farmaco topico o orale prescritto deve chiederlo a chi lo ha prescritto, non a Lei.
- Un cliente che chiede se sottoporsi a una determinata procedura deve chiederlo al professionista che la eseguirebbe. Il protocollo è una decisione clinica del professionista curante.
Dare un nome a una condizione trasforma ciò che sta facendo da valutazione in diagnosi. Descrivere ciò che osserva no. «Arrossamento diffuso su entrambe le guance, caldo al tatto, presente da marzo» è un'annotazione professionale. Il nome di una condizione è un'annotazione clinica.
Prima di iniziare
Non deterga. La consulenza si svolge sulla pelle così come arriva. La distribuzione del sebo nel corso della giornata, come si è assestato il trucco e dove si è sfaldato, che cosa applica davvero il cliente a casa e in che quantità: la prima detersione cancella tutto questo, e non è possibile recuperarlo più avanti nell'appuntamento.
Fissi le condizioni in modo che la quarta visita sia confrontabile con la prima. Stessa poltrona, stessa luce, stessa distanza, stessa ora del giorno quando possibile. Una consulenza che non si può ripetere è un'opinione, non una documentazione.
La sequenza di valutazione
| Fase | Cosa fare | Cosa registrare | Cosa indica |
|---|---|---|---|
| 1. Anamnesi | Chieda, prima di guardare: che cosa è cambiato, e quando. Poi la routine attuale per nome del prodotto e frequenza, tutti i farmaci orali e topici, i trattamenti professionali precedenti con le date, allergie e sensibilità INCI note, gravidanza o allattamento, sole e viaggi nell'ultimo mese, depilazione, professione ed esposizione a calore o aria, sonno e turni di lavoro. | Testualmente, con le date. | La maggior parte dei problemi superficiali ha una data d'inizio e una causa nella routine. L'anamnesi li individua più rapidamente della lente d'ingrandimento. |
| 2. Osservazione a pelle non detersa | Osservi la pelle così come è arrivata da un metro, poi a 30 cm. Entrambi i profili. Poi il collo. | Distribuzione del colore, lucidità e dove si localizza, texture visibile, come e dove il trucco si è sfaldato. | Aspetto di base e comportamento nella vita reale, disponibili solo in questo momento. |
| 3. Valutazione tattile | Mani pulite, dita piatte, contatto leggero. Ruvidità, temperatura, resistenza, ed eventuale dolorabilità. | Ruvida o liscia, calda o neutra, dolente o no. | La dolorabilità è il singolo riscontro più utile dell'intera valutazione. Stabilisce se il caso rientra nelle Sue competenze. |
| 4. Detersione e attesa | Deterga con un detergente neutro, tamponi, non applichi nulla, attenda 10 minuti. Cronometri. Chieda al minuto 1, al minuto 5 e al minuto 10. | Tempo alla comparsa della prima sensazione di tensione. Dove ritorna la lucidità e quando. | Una tensione entro 2 minuti indica un quadro lipidico. La lucidità che ritorna tra 10 e 20 minuti soltanto nella zona centrale indica un quadro di pelle mista. |
| 5. Test del pizzicotto | Comprima delicatamente la pelle sulla parte esterna della guancia e sotto l'occhio. | Se compaiono sottili linee a fisarmonica e con quale rapidità si distendono. | Le linee che compaiono al pizzicotto e scompaiono al rilascio indicano un deficit idrico, non invecchiamento. |
| 6. Mappatura per zone | Ingrandimento, zona per zona: fronte sinistra, centro, destra; glabella; naso; ciascuna guancia; zona periorale; mento; linea mandibolare; collo. | Texture, visibilità dei pori, colore, congestione, segni. Una riga per zona. | Gli inestetismi non sono quasi mai uniformi. La mappa delle zone è ciò che impedisce di eseguire un protocollo sull'intero viso per un problema che riguarda due zone. |
| 7. Verifica della reattività | Annoti le vampate di rossore durante l'appuntamento: dopo la detersione, dopo il contatto, dopo la conversazione. | Fattore scatenante, insorgenza, durata. | Una pelle reattiva al contatto modifica l'intensità di ogni protocollo che eseguirà. |
| 8. Registrazione e pianificazione | Fotografi a distanza e luce fisse, senza variazioni del flash, senza trucco. Scriva il piano e le segnalazioni per l'invio al medico. Rilegga il piano al cliente. | Foto, piano, data di revisione, firma del cliente sul consenso e sull'informativa. | La documentazione è l'unica cosa che rende la quarta seduta un confronto anziché un ricordo. |
L'unica cosa che determina se una consulenza è utile: valutare prima di detergere, e annotare tutto al momento. Tutto ciò che ha valore diagnostico su come si comporta realmente la pelle del cliente nella vita di tutti i giorni si trova sul suo viso quando entra, e la prima detersione lo rimuove. Una consulenza fatta dopo la detersione descrive un viso creato da Lei.
Le tre distinzioni che contano
| Come si presenta | Cosa chiedere | Come si interpreta | |
|---|---|---|---|
| Secca o disidratata | Secca: ruvida, spenta, tesa su tutto il viso, peggiora in inverno, presente da anni. Disidratata: può essere lucida e tesa allo stesso tempo, linee sottili che compaiono al pizzicotto, spenta con texture visibile. | Secca: è così fin dall'infanzia? Disidratata: che cosa è cambiato negli ultimi tre mesi, e quanti attivi ci sono nella routine? | La pelle secca è un quadro lipidico e resta stabile. La pelle disidratata è un quadro idrico, dipende dalle abitudini e cambia rapidamente in entrambe le direzioni. |
| Sensibile o sensibilizzata | Entrambe si arrossano, pizzicano e reagiscono. Indistinguibili in cabina. | Quando è iniziato, e che cosa è cambiato quel mese? | La pelle sensibile non ha una risposta: è costituzionale, presente da sempre, familiare, stabile. La pelle sensibilizzata ha una risposta: un nuovo attivo, un'esfoliazione eccessiva, un dispositivo, un cambiamento di clima, un trattamento professionale. La pelle sensibilizzata regredisce in un periodo da 4 a 8 settimane una volta rimosso il fattore scatenante. La pelle sensibile no, e va gestita anziché corretta. |
| Congestionata o infiammata | Congestionata: texture che si percepisce più al tatto che alla vista, nessuna variazione di colore, non dolente, stabile per settimane. Infiammata: arrossamento, calore, dolorabilità, papule o pustole, cambia di settimana in settimana. | Le fa male quando tocco qui? | La congestione è estetica ed è di Sua competenza. Tutto ciò che è dolente al tatto, caldo, in espansione o doloroso non lo è, comunque lo si chiami. Lo decide il tatto, non la lente d'ingrandimento. |
Frequenza e revisione
Mappatura completa al primo appuntamento. Rimappatura abbreviata a ogni quarta seduta: fasi 2, 3, 6 e 8, a confronto con la documentazione precedente. Di nuovo mappatura completa a tre mesi, o subito dopo qualsiasi cambiamento di farmaci, clima, routine o trattamento professionale effettuato altrove.
Dopo la consulenza
Il cliente va via con il piano, la data di revisione e una semplificazione di due settimane: detersione, tonico, idratazione, protezione solare, nient'altro. Due settimane di routine semplificata prima del primo trattamento ottengono due risultati. Fanno assestare la pelle che sta reagendo alla propria routine, e Le forniscono una base pulita rispetto alla quale trattare.
Prenoti il primo trattamento alla fine delle due settimane, non alla fine della consulenza.
Cosa aspettarsi, e quando
Durante l'appuntamento: il cliente sente rileggere la propria routine, di solito per la prima volta. Si aspetti che il numero di prodotti in uso quotidiano lo sorprenda.
A due settimane: la sola semplificazione risolve una parte dei problemi riferiti. Registri quali. Quel risultato va inserito nella scheda, perché cambia l'intero piano.
Alla quarta seduta: il valore della fase 8 diventa evidente. Fotografie confrontabili e una mappa delle zone rendono un cambiamento dimostrabile oppure assente, ed entrambe le risposte sono utili.
Ambito: questa consulenza descrive l'aspetto. Diagnosi, screening ed esame spettano a un medico, e una pelle che qui appare nella norma non è stata dichiarata esente da nulla.
Quando una consulenza diventa un invio al medico
Interrompa la consulenza, non prenoti nulla e indirizzi il cliente a un medico se:
- Qualcosa è dolente al tatto, caldo, doloroso, gonfio, essudante o in espansione.
- Una lesione è nuova, in cambiamento, sanguinante, non guarisce, è asimmetrica, oppure ha un bordo irregolare o più di un colore. Non la fotografi per poi monitorarla. Invii il cliente al medico, il giorno stesso.
- L'arrossamento è accompagnato da calore, sintomi sistemici o un margine netto in avanzamento.
- Il cambiamento è stato improvviso, senza modifiche a routine, clima o stagione.
- Il quadro è comparso dopo l'inizio di un nuovo farmaco orale.
- L'obiettivo dichiarato dal cliente è il trattamento di una condizione, o la gestione continuativa di una condizione.
- Il cliente Le chiede se continuare a prendere qualcosa che gli è stato prescritto.
Dica chiaramente che cosa può e che cosa non può fare, fornisca l'indicazione per il medico e si offra di rivedere il cliente dopo che sarà stato visitato. La credibilità di ogni raccomandazione che darà in seguito si basa sull'aver tracciato questo confine davanti a lui.
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