Pour les professionnels des soins de la peau titulaires d'une licence
Consultation et cartographie de la peau
30 minutes. Au premier rendez-vous, puis à chaque quatrième séance.
L'évaluation qui détermine quel protocole appliquer. Aucun produit n'est utilisé ni vendu lors de ce rendez-vous. C'est la demi-heure qui rend les vingt et une autres pages utilisables.
À qui s'adresse ce protocole
Tout nouveau client, avant la réservation de tout soin. Tout client habituel après trois mois, ou après tout changement de routine, de traitement médicamenteux, de climat ou de saison. Chaque client au début d'une cure et de nouveau au bilan de mi-cure. Tout client dont la peau a cessé de répondre à ce qui fonctionnait auparavant, ce qui relève presque toujours d'un défaut d'évaluation plutôt que d'un défaut de protocole.
Pour qui ce n'est pas indiqué, et où s'arrête le champ d'intervention
Un esthéticien évalue l'aspect et le comportement de la peau. C'est tout le champ d'intervention, et c'est une véritable compétence avec de vraies limites.
- Une peau qui se présente en phase aiguë, c'est-à-dire chaude, douloureuse, gonflée, suintante ou qui s'étend, n'est pas évaluée. Elle fait l'objet d'une orientation, le jour même.
- Un client qui demande le nom de son affection demande un diagnostic. Vous n'en posez pas, même lorsque vous êtes presque certain d'avoir raison, et c'est précisément lorsque vous avez raison que la tentation est la plus forte.
- Un client qui demande s'il doit poursuivre un médicament prescrit, topique ou oral, pose une question qui relève de son prescripteur, pas de vous.
- Un client qui demande s'il doit recourir à une intervention particulière pose une question qui relève du professionnel qui la réaliserait. Le protocole relève de la décision clinique du professionnel traitant.
Nommer une affection fait passer ce que vous faites de l'évaluation au diagnostic. Décrire ce que vous observez, non. « Rougeur diffuse sur les deux joues, chaude au toucher, présente depuis mars » est un relevé professionnel. Le nom d'une affection est une donnée clinique.
Avant de commencer
Ne nettoyez pas. La consultation se fait sur la peau telle qu'elle arrive. La répartition du sébum au fil de la journée, la tenue du maquillage et les endroits où il s'est dégradé, ce que le client applique réellement chez lui et en quelle quantité : le premier nettoyage efface tout cela, et rien ne peut être récupéré plus tard pendant le rendez-vous.
Fixez les conditions pour que la quatrième visite soit comparable à la première. Même fauteuil, même lumière, même distance, même moment de la journée si possible. Une consultation que vous ne pouvez pas reproduire est une opinion, pas un relevé.
Le déroulé de l'évaluation
| Étape | Ce que vous faites | Ce que vous notez | Ce que cela vous indique |
|---|---|---|---|
| 1. Antécédents | Demandez, avant de regarder : ce qui a changé, et quand. Puis la routine actuelle, par nom de produit et fréquence, tous les médicaments oraux et topiques, les soins professionnels antérieurs et leurs dates, les allergies et les sensibilités INCI connues, une grossesse ou un allaitement, le soleil et les voyages du dernier mois, l'épilation, la profession et l'exposition à la chaleur ou à l'air, le sommeil et le rythme de travail posté. | Mot pour mot, avec les dates. | La plupart des problèmes de surface ont une date d'apparition et une cause dans la routine. Les antécédents les révèlent plus vite que la loupe. |
| 2. Observation sur peau non nettoyée | Observez la peau telle qu'elle arrive à un mètre, puis à 30 cm. Les deux profils. Puis le cou. | Répartition de la couleur, brillance et sa localisation, texture visible, façon dont le maquillage s'est dégradé et où. | Aspect de référence et comportement en conditions réelles, disponibles uniquement à ce moment-là. |
| 3. Évaluation tactile | Mains propres, doigts à plat, contact léger. Rugosité, température, résistance, et présence ou non d'une zone sensible au toucher. | Rugueuse ou lisse, chaude ou neutre, sensible au toucher ou non. | La sensibilité au toucher est la constatation la plus utile de toute l'évaluation. C'est elle qui détermine si cela relève de votre champ d'intervention. |
| 4. Nettoyer et attendre | Nettoyez avec un nettoyant neutre, tamponnez, n'appliquez rien, attendez 10 minutes. Chronométrez. Interrogez le client à la minute 1, à la minute 5 et à la minute 10. | Délai avant le premier tiraillement. Où la brillance réapparaît, et quand. | Un tiraillement en moins de 2 minutes correspond à un tableau lipidique. Une brillance qui réapparaît entre 10 et 20 minutes uniquement sur la zone centrale correspond à un tableau mixte. |
| 5. Test du pincement | Comprimez doucement la peau sur l'extérieur de la joue et sous l'œil. | Apparition ou non de ridules en accordéon, et vitesse à laquelle elles s'estompent au relâchement. | Des ridules qui apparaissent au pincement et disparaissent au relâchement traduisent un manque d'eau, pas le vieillissement. |
| 6. Cartographie par zones | Sous grossissement, zone par zone : front gauche, centre, droite ; glabelle ; nez ; chaque joue ; zone péribuccale ; menton ; ligne de la mâchoire ; cou. | Texture, visibilité des pores, couleur, congestion, marques. Une ligne par zone. | Les préoccupations ne sont presque jamais uniformes. C'est la cartographie par zones qui évite d'appliquer un protocole sur tout le visage pour un problème qui ne touche que deux zones. |
| 7. Contrôle de la réactivité | Notez les bouffées de rougeur pendant le rendez-vous : après le nettoyage, après le toucher, après la conversation. | Facteur déclenchant, délai d'apparition, durée. | Une peau réactive au contact modifie l'intensité de chaque protocole que vous mettrez en œuvre. |
| 8. Consigner et planifier | Photographiez à distance et éclairage fixes, sans variation de flash, sans maquillage. Rédigez le plan et les signaux d'orientation. Relisez le plan au client. | Photos, plan, date de réévaluation, signature du client sur le consentement et la fiche d'information. | Le dossier est la seule chose qui fait de la quatrième séance une comparaison plutôt qu'un souvenir. |
La seule chose qui détermine l'utilité d'une consultation : vous évaluez avant de nettoyer, et vous le notez sur le moment. Tout ce qui renseigne sur le comportement réel de la peau du client dans sa vie quotidienne se trouve sur son visage lorsqu'il arrive, et le premier nettoyage l'efface. Une consultation réalisée après le nettoyage décrit un visage que vous avez créé.
Les trois distinctions qui comptent
| Ce que l'on voit | Question à poser | Interprétation | |
|---|---|---|---|
| Sèche ou déshydratée | Sèche : rugueuse, terne, qui tiraille partout, pire en hiver, présente depuis des années. Déshydratée : peut être brillante et tirailler à la fois, ridules qui apparaissent au pincement, terne avec une texture visible. | Sèche : est-ce le cas depuis l'enfance ? Déshydratée : qu'est-ce qui a changé ces trois derniers mois, et combien d'actifs la routine contient-elle ? | La peau sèche correspond à un tableau lipidique et reste stable. La peau déshydratée correspond à un tableau hydrique, dépend des habitudes, et évolue vite dans les deux sens. |
| Sensible ou sensibilisée | Les deux rougissent, picotent et réagissent. Impossibles à distinguer au fauteuil. | Quand cela a-t-il commencé, et qu'est-ce qui a changé ce mois-là ? | La peau sensible n'a pas de réponse : elle est constitutionnelle, présente depuis toujours, familiale, stable. La peau sensibilisée a une réponse : un nouvel actif, une exfoliation excessive, un appareil, un changement de climat, un soin professionnel. La peau sensibilisée se rétablit en 4 à 8 semaines une fois le déclencheur supprimé. La peau sensible, non, et elle se gère plutôt qu'elle ne se corrige. |
| Congestionnée ou enflammée | Congestionnée : une texture que l'on sent plus qu'on ne la voit, pas de changement de couleur, pas de sensibilité au toucher, stable pendant des semaines. Enflammée : rougeur, chaleur, sensibilité au toucher, papules ou pustules, évolution d'une semaine à l'autre. | Est-ce que cela vous fait mal quand je touche ? | La congestion est d'ordre esthétique et relève de vous. Tout ce qui est sensible au toucher, chaud, s'étend ou est douloureux n'en relève pas, quel qu'en soit le nom. C'est le toucher qui tranche, pas la loupe. |
Fréquence et réévaluation
Cartographie complète au premier rendez-vous. Cartographie abrégée toutes les quatre séances : étapes 2, 3, 6 et 8, par rapport au relevé précédent. Nouvelle cartographie complète à trois mois, ou immédiatement après tout changement de médicament, de climat, de routine ou de soin professionnel reçu ailleurs.
Après la consultation
Le client repart avec le plan, la date de réévaluation et une simplification de deux semaines : nettoyer, tonifier, hydrater, protéger du soleil, rien d'autre. Deux semaines de routine simplifiée avant le premier soin ont un double effet. Elles apaisent une peau qui réagit à sa propre routine, et elles vous donnent une base de référence nette par rapport à laquelle mener le soin.
Réservez le premier soin à la fin des deux semaines, pas à la fin de la consultation.
À quoi s'attendre, et quand
Pendant le rendez-vous : le client entend sa propre routine relue à voix haute, généralement pour la première fois. Attendez-vous à ce que le nombre de produits utilisés au quotidien le surprenne.
À deux semaines : la simplification seule résout une partie des problèmes exposés. Notez lesquels. Ce résultat a sa place dans le dossier, car il modifie l'ensemble du plan.
À la quatrième séance : l'intérêt de l'étape 8 devient visible. Des photographies comparables et une cartographie par zones rendent un changement soit démontrable, soit absent, et les deux réponses sont utiles.
Champ d'intervention : cette consultation décrit l'apparence. Le diagnostic, le dépistage et l'examen relèvent d'un médecin, et une peau qui paraît sans particularité ici n'a été déclarée exempte de rien.
Quand une consultation devient une orientation
Arrêtez la consultation, ne réservez rien et orientez vers un médecin si :
- Une zone est sensible au toucher, chaude, douloureuse, gonflée, suintante ou s'étend.
- Une lésion est nouvelle, évolue, saigne, ne cicatrise pas, est asymétrique, ou présente un bord irrégulier ou plus d'une couleur. Ne la photographiez pas pour la surveiller ensuite. Orientez, le jour même.
- La rougeur s'accompagne de chaleur, de symptômes généraux ou d'un bord net qui progresse.
- Le changement a été soudain, sans modification de la routine, du climat ou de la saison.
- Le tableau est apparu après la prise d'un nouveau médicament oral.
- L'objectif exprimé par le client est le traitement d'une affection, ou la poursuite de sa prise en charge.
- Le client vous demande s'il doit continuer à prendre quelque chose qui lui a été prescrit.
Dites clairement ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire, donnez l'orientation, et proposez de revoir le client une fois qu'il aura consulté. La crédibilité de chaque recommandation que vous ferez ensuite repose sur le fait d'avoir tracé cette limite devant lui.
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