Para profesionales del cuidado de la piel con licencia
Consulta y mapeo de la piel
30 minutos. En la primera cita, y de nuevo cada cuarta sesión.
La evaluación que decide qué protocolo se aplica. En esta cita no se usa ni se vende ningún producto. Es la media hora que hace utilizables las otras veintiuna páginas.
A quién está dirigido
Todo cliente nuevo antes de programar cualquier tratamiento. Todo cliente que regresa después de tres meses, o después de cualquier cambio de rutina, medicación, clima o estación. Todo cliente al inicio de un ciclo y de nuevo en la revisión a mitad del ciclo. Cualquier cliente cuya piel ha dejado de responder a algo que antes funcionaba, lo que casi siempre es una falla de evaluación y no del protocolo.
Para quién no es y dónde termina el ámbito profesional
Un esteticista evalúa cómo se ve y cómo se comporta la piel. Ese es todo su ámbito, y es una habilidad real con límites reales.
- La piel que se presenta en estado agudo, es decir, caliente, dolorosa, inflamada, supurante o que se extiende, no se evalúa. Se deriva ese mismo día.
- Un cliente que pregunta cómo se llama su afección está pidiendo un diagnóstico. Usted no lo da, aun cuando casi con certeza tenga razón, y tener razón es precisamente cuando la tentación es mayor.
- Un cliente que pregunta si debe continuar un medicamento tópico u oral recetado debe preguntarle a quien se lo recetó, no a usted.
- Un cliente que pregunta si debe someterse a un procedimiento concreto debe preguntarle al profesional que lo realizaría. El protocolo es decisión clínica del profesional tratante.
Ponerle nombre a una afección convierte lo que usted hace de evaluación en diagnóstico. Describir lo que observa, no. "Enrojecimiento difuso en ambas mejillas, cálido al tacto, presente desde marzo" es un registro profesional. El nombre de una afección es un registro clínico.
Antes de comenzar
No limpie. La consulta se realiza sobre la piel tal como llega. La distribución del sebo a lo largo del día, cómo está asentado el maquillaje y dónde se ha deteriorado, lo que el cliente realmente se aplica en casa y en qué cantidad: la primera limpieza lo destruye todo, y no se puede recuperar más adelante en la cita.
Fije las condiciones para que la cuarta visita sea comparable con la primera. Misma silla, misma luz, misma distancia, misma hora del día cuando sea posible. Una consulta que no se puede repetir es una opinión, no un registro.
La secuencia de evaluación
| Etapa | Qué hace | Qué registra | Qué le indica |
|---|---|---|---|
| 1. Historial | Pregunte antes de mirar: qué cambió y cuándo. Luego la rutina actual, con el nombre de cada producto y su frecuencia, toda la medicación oral y tópica, tratamientos profesionales previos y sus fechas, alergias y sensibilidades INCI conocidas, embarazo o lactancia, sol y viajes en el último mes, depilación, ocupación y exposición al calor o al aire, sueño y turnos de trabajo. | Textualmente, con fechas. | La mayoría de los problemas de superficie tienen una fecha de inicio y una causa en la rutina. El historial los encuentra más rápido que la lupa. |
| 2. Observación sin limpiar | Observe la piel tal como llega desde un metro, y luego a 30 cm. Ambos perfiles. Después el cuello. | Distribución del color, el brillo y dónde se ubica, la textura visible, cómo se ha deteriorado el maquillaje y dónde. | Aspecto de referencia y comportamiento real, disponibles solo en este momento. |
| 3. Táctil | Manos limpias, dedos planos, contacto ligero. Aspereza, temperatura, resistencia y si algo está sensible al tacto. | Áspera o lisa, cálida o neutra, sensible al tacto o no. | La sensibilidad al tacto es el hallazgo más útil de toda la evaluación. Define el ámbito profesional. |
| 4. Limpiar y esperar | Limpie con un limpiador neutro, seque a toques, no aplique nada y espere 10 minutos. Tómele el tiempo. Pregunte en el minuto 1, el minuto 5 y el minuto 10. | Tiempo hasta la primera tirantez. Dónde vuelve el brillo y cuándo. | Tirantez en menos de 2 minutos indica un cuadro lipídico. El brillo que regresa entre los 10 y 20 minutos solo en la zona central indica un cuadro mixto. |
| 5. Prueba de pellizco | Comprima suavemente la piel en la parte externa de la mejilla y debajo del ojo. | Si aparecen líneas finas en acordeón y con qué rapidez se liberan. | Las líneas que aparecen al pellizcar y desaparecen al soltar indican déficit de agua, no envejecimiento. |
| 6. Mapeo por zonas | Con aumento, zona por zona: frente izquierda, centro, derecha; entrecejo; nariz; cada mejilla; zona perioral; mentón; línea de la mandíbula; cuello. | Textura, visibilidad de los poros, color, congestión, marcas. Una línea por zona. | Las preocupaciones casi nunca son uniformes. El mapa por zonas es lo que evita aplicar un protocolo de rostro completo a un problema de dos zonas. |
| 7. Comprobación de reactividad | Anote el enrojecimiento súbito durante la cita: después de la limpieza, después del contacto, después de la conversación. | Desencadenante, inicio, duración. | Una piel que reacciona al contacto cambia la intensidad de cada protocolo que usted aplicará. |
| 8. Registrar y planificar | Fotografíe a distancia y luz fijas, sin variar el flash, sin maquillaje. Escriba el plan y las alertas de derivación. Lea el plan en voz alta al cliente. | Fotos, plan, fecha de revisión, firma del cliente en el consentimiento y la declaración informativa. | El registro es lo único que hace de la cuarta sesión una comparación y no un recuerdo. |
Lo único que determina si una consulta es útil: usted evalúa antes de limpiar, y lo anota en ese momento. Todo lo diagnóstico sobre cómo se comporta realmente la piel del cliente en su vida diaria está sobre su rostro cuando entra, y la primera limpieza lo elimina. Una consulta hecha después de limpiar describe un rostro que usted creó.
Las tres distinciones que importan
| Se ve como | Pregunte | Se interpreta como | |
|---|---|---|---|
| Seca frente a deshidratada | Seca: áspera, opaca, tirante en todo el rostro, peor en invierno, presente desde hace años. Deshidratada: puede estar brillante y tirante a la vez, líneas finas que aparecen al pellizcar, opaca con textura visible. | Seca: ¿ha sido así desde la infancia? Deshidratada: ¿qué cambió en los últimos tres meses y cuántos activos hay en la rutina? | La piel seca es un cuadro lipídico y se mantiene estable. La deshidratada es un cuadro hídrico, depende de los hábitos y cambia rápido en ambas direcciones. |
| Sensible frente a sensibilizada | Ambas se enrojecen, arden y reaccionan. Indistinguibles en la camilla. | ¿Cuándo empezó esto y qué cambió ese mes? | La piel sensible no tiene respuesta: es constitucional, de por vida, familiar, estable. La sensibilizada sí tiene respuesta: un activo nuevo, exceso de exfoliación, un aparato, un cambio de clima, un tratamiento profesional. La sensibilizada se revierte en 4 a 8 semanas una vez que se elimina el desencadenante. La sensible no, y se maneja en lugar de corregirse. |
| Congestionada frente a inflamada | Congestionada: textura que se siente más de lo que se ve, sin cambio de color, no sensible al tacto, estable durante semanas. Inflamada: enrojecimiento, calor, sensibilidad al tacto, pápulas o pústulas, cambia de una semana a otra. | ¿Le duele cuando la toco? | La congestión es cosmética y le corresponde a usted. Todo lo que esté sensible al tacto, caliente, se extienda o duela no le corresponde, se llame como se llame. Lo decide el tacto, no la lupa. |
Frecuencia y revisión
Mapeo completo en la primera cita. Remapeo abreviado cada cuarta sesión: etapas 2, 3, 6 y 8, frente al registro anterior. Mapeo completo de nuevo a los tres meses, o inmediatamente después de cualquier cambio de medicación, clima, rutina o tratamiento profesional en otro lugar.
Después de la consulta
El cliente se va con el plan, la fecha de revisión y una simplificación de dos semanas: limpiar, tonificar, hidratar, protección solar, nada más. Dos semanas de una rutina simplificada antes del primer tratamiento logran dos cosas. Calman la piel que está reaccionando a su propia rutina y le dan a usted una referencia limpia sobre la cual tratar.
Programe el primer tratamiento al final de las dos semanas, no al final de la consulta.
Qué esperar y cuándo
En la cita: el cliente escucha su propia rutina leída en voz alta, por lo general por primera vez. Espere que la cantidad de productos de uso diario le sorprenda.
A las dos semanas: la simplificación por sí sola resuelve una parte de las molestias que se presentan. Registre cuáles. Ese resultado va en el expediente, porque cambia todo el plan.
En la cuarta sesión: el valor de la etapa 8 se hace visible. Fotografías comparables y un mapa por zonas hacen que un cambio sea demostrable o inexistente, y ambas respuestas valen la pena.
Alcance: esta consulta describe el aspecto. El diagnóstico, el tamizaje y la exploración corresponden a un médico, y una piel que aquí se ve sin nada destacable no ha sido descartada de nada.
Cuándo una consulta se convierte en derivación
Detenga la consulta, no programe nada y derive a un médico si:
- Algo está sensible al tacto, caliente, doloroso, inflamado, supurante o se extiende.
- Una lesión es nueva, cambia, sangra, no cicatriza, es asimétrica, o tiene un borde irregular o más de un color. No la fotografíe para vigilarla. Derívela, el mismo día.
- El enrojecimiento se acompaña de calor, síntomas generales o un borde de avance definido.
- El cambio fue repentino, sin cambios en la rutina, el clima o la estación.
- El cuadro apareció tras iniciar un nuevo medicamento oral.
- El objetivo declarado del cliente es el tratamiento de una afección, o el manejo continuo de una.
- El cliente le pregunta a usted si debe seguir tomando algo que le recetaron.
Diga con claridad lo que puede y lo que no puede hacer, entregue la derivación y ofrezca volver a atenderle una vez que le hayan visto. La credibilidad de cada recomendación que haga después depende de haber trazado este límite frente al cliente.
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