Für zugelassene Hautpflege-Fachkräfte
Beratung und Hautanalyse
30 Minuten. Beim ersten Termin und erneut bei jeder vierten Sitzung.
Die Beurteilung, die entscheidet, welches Behandlungsprotokoll durchgeführt wird. Bei diesem Termin werden keine Produkte verwendet und keine verkauft. Es ist die halbe Stunde, die die anderen einundzwanzig Seiten nutzbar macht.
Für wen das gedacht ist
Jeder neue Kunde, bevor eine Behandlung gebucht wird. Jeder wiederkehrende Kunde nach drei Monaten oder nach jeder Veränderung bei Routine, Medikation, Klima oder Jahreszeit. Jeder Kunde zu Beginn einer Behandlungsreihe und erneut bei der Zwischenbewertung. Jeder Kunde, dessen Haut nicht mehr auf etwas anspricht, das früher gewirkt hat, was fast immer ein Fehler in der Beurteilung ist und nicht im Behandlungsprotokoll.
Für wen dies nicht geeignet ist und wo der Zuständigkeitsbereich endet
Eine Kosmetikfachkraft beurteilt, wie Haut aussieht und sich verhält. Das ist der gesamte Zuständigkeitsbereich, und es ist eine echte Fähigkeit mit echten Grenzen.
- Haut mit akutem Erscheinungsbild, also heiß, schmerzhaft, geschwollen, nässend oder sich ausbreitend, wird nicht beurteilt. Es wird weiterverwiesen, und zwar noch am selben Tag.
- Ein Kunde, der fragt, wie sein Zustand heißt, fragt nach einer Diagnose. Die stellen Sie nicht, auch dann nicht, wenn Sie mit ziemlicher Sicherheit richtig liegen, und gerade wenn Sie richtig liegen, ist die Versuchung am größten.
- Ein Kunde, der fragt, ob er ein verschriebenes topisches oder orales Medikament weiter anwenden soll, richtet diese Frage an die Person, die es verschrieben hat, nicht an Sie.
- Ein Kunde, der fragt, ob er einen bestimmten Eingriff vornehmen lassen soll, richtet diese Frage an die Fachperson, die ihn durchführen würde. Das Behandlungsprotokoll ist die klinische Entscheidung der behandelnden Fachperson.
Sobald Sie einen Zustand benennen, wird aus Ihrer Beurteilung eine Diagnose. Wenn Sie beschreiben, was Sie beobachten, geschieht das nicht. „Diffuse Rötung über beiden Wangen, warm bei Berührung, seit März vorhanden“ ist eine professionelle Dokumentation. Der Name einer Erkrankung ist eine klinische.
Bevor Sie beginnen
Nicht reinigen. Die Beratung findet an der Haut statt, so wie sie ankommt. Die Talgverteilung im Tagesverlauf, wie das Make-up sitzt und wo es sich aufgelöst hat, was der Kunde zu Hause tatsächlich aufträgt und wie viel davon: Die erste Reinigung zerstört all das, und im weiteren Verlauf des Termins lässt es sich nicht mehr zurückgewinnen.
Legen Sie die Bedingungen so fest, dass der vierte Besuch mit dem ersten vergleichbar ist. Gleicher Stuhl, gleiches Licht, gleicher Abstand, nach Möglichkeit gleiche Tageszeit. Eine Beratung, die Sie nicht wiederholen können, ist eine Meinung, keine Dokumentation.
Der Ablauf der Beurteilung
| Schritt | Was Sie tun | Was Sie dokumentieren | Was Sie daraus ablesen |
|---|---|---|---|
| 1. Anamnese | Fragen Sie, bevor Sie hinsehen: Was hat sich verändert, und wann? Dann die aktuelle Pflegeroutine mit Produktnamen und Häufigkeit, alle oralen und topischen Medikamente, frühere professionelle Behandlungen mit Datum, Allergien und bekannte INCI-Unverträglichkeiten, Schwangerschaft oder Stillzeit, Sonne und Reisen im letzten Monat, Haarentfernung, Beruf und Belastung durch Hitze oder Luft, Schlaf und Schichtmodell. | Wörtlich, mit Datum. | Die meisten oberflächlichen Probleme haben ein Anfangsdatum und eine Ursache in der Pflegeroutine. Die Anamnese findet sie schneller als die Lupe. |
| 2. Beobachtung der ungereinigten Haut | Betrachten Sie die Haut, so wie sie ankommt, aus einem Meter Entfernung, dann aus 30 cm. Beide Profile. Dann den Hals. | Farbverteilung, Glanz und wo er sitzt, sichtbare Textur, wie und wo sich das Make-up aufgelöst hat. | Ausgangserscheinungsbild und Verhalten im Alltag, nur jetzt erfassbar. |
| 3. Tastbefund | Saubere Hände, flache Finger, leichter Kontakt. Rauigkeit, Temperatur, Widerstand und ob etwas druckempfindlich ist. | Rau oder glatt, warm oder neutral, druckempfindlich oder nicht. | Druckempfindlichkeit ist der mit Abstand nützlichste Befund der gesamten Beurteilung. Sie entscheidet über die Zuständigkeit. |
| 4. Reinigen und warten | Reinigen Sie mit einem neutralen Reinigungsprodukt, tupfen Sie trocken, tragen Sie nichts auf, warten Sie 10 Minuten. Stoppen Sie die Zeit. Fragen Sie in Minute 1, Minute 5 und Minute 10 nach. | Zeit bis zum ersten Spannungsgefühl. Wo der Glanz zurückkehrt und wann. | Ein Spannungsgefühl innerhalb von 2 Minuten ist ein Lipidbild. Kehrt der Glanz nach 10 bis 20 Minuten nur im zentralen Gesichtsbereich zurück, ist das ein Mischhautbild. |
| 5. Kneiftest | Drücken Sie die Haut an der äußeren Wange und unter dem Auge sanft zusammen. | Ob feine, ziehharmonikaartige Linien entstehen und wie schnell sie sich wieder lösen. | Linien, die beim Zusammendrücken entstehen und beim Loslassen verschwinden, sprechen für einen Feuchtigkeitsmangel, nicht für Hautalterung. |
| 6. Zonenkartierung | Mit Vergrößerung, Zone für Zone: Stirn links, Mitte, rechts; Glabella; Nase; jede Wange; perioraler Bereich; Kinn; Kieferlinie; Hals. | Textur, Sichtbarkeit der Poren, Farbe, Porenverstopfungen, Flecken. Eine Zeile pro Zone. | Hautanliegen sind fast nie gleichmäßig verteilt. Die Zonenkarte verhindert, dass für ein Problem in zwei Zonen ein Behandlungsprotokoll für das ganze Gesicht durchgeführt wird. |
| 7. Reaktivitätsprüfung | Notieren Sie Rötungen während des Termins: nach der Reinigung, nach Berührung, nach dem Gespräch. | Auslöser, Beginn, Dauer. | Haut, die auf Berührung reagiert, verändert die Intensität jedes Behandlungsprotokolls, das Sie durchführen werden. |
| 8. Dokumentieren und planen | Fotografieren Sie bei festgelegtem Abstand und Licht, ohne wechselnden Blitz, ohne Make-up. Schreiben Sie den Plan und die Hinweise auf eine Weiterverweisung auf. Lesen Sie den Plan noch einmal vor. | Fotos, Plan, Termin zur Überprüfung, Unterschrift des Kunden unter Einwilligung und Aufklärung. | Nur die Dokumentation macht aus der vierten Sitzung einen Vergleich statt einer Erinnerung. |
Das Einzige, was darüber entscheidet, ob eine Beratung nützlich ist: Sie beurteilen, bevor Sie reinigen, und Sie halten es sofort schriftlich fest. Alles diagnostisch Relevante darüber, wie sich die Haut eines Kunden in seinem Alltag tatsächlich verhält, befindet sich auf seinem Gesicht, wenn er hereinkommt, und die erste Reinigung entfernt es. Eine Beratung nach der Reinigung beschreibt ein Gesicht, das Sie selbst erzeugt haben.
Die drei entscheidenden Unterscheidungen
| Erscheinungsbild | Frage | Deutung | |
|---|---|---|---|
| Trocken vs. dehydriert | Trocken: rau, fahl, überall spannend, im Winter schlimmer, seit Jahren vorhanden. Dehydriert: kann gleichzeitig glänzend und spannend sein, feine Linien, die beim Zusammendrücken entstehen, fahl mit sichtbarer Textur. | Trocken: Ist das schon seit der Kindheit so? Dehydriert: Was hat sich in den letzten drei Monaten verändert, und wie viele Wirkstoffe enthält die Pflegeroutine? | Trockene Haut ist ein Lipidbild und bleibt konstant. Dehydrierte Haut ist ein Feuchtigkeitsbild, hängt vom Verhalten ab und verändert sich schnell in beide Richtungen. |
| Sensibel vs. sensibilisiert | Beide röten sich, brennen und reagieren. Im Behandlungsstuhl nicht zu unterscheiden. | Wann hat das begonnen, und was hat sich in dem Monat verändert? | Bei sensibler Haut gibt es keine Antwort: Sie ist konstitutionell, lebenslang, familiär, stabil. Bei sensibilisierter Haut gibt es eine Antwort: ein neuer Wirkstoff, übermäßiges Peeling, ein Gerät, ein Klimawechsel, eine professionelle Behandlung. Sensibilisierte Haut bildet sich innerhalb von 4 bis 8 Wochen zurück, sobald der Auslöser entfernt ist. Sensible Haut nicht; sie wird begleitet, nicht korrigiert. |
| Verstopft vs. entzündet | Verstopft: Textur, die man mehr fühlt als sieht, keine Farbveränderung, nicht druckempfindlich, über Wochen stabil. Entzündet: Rötung, Wärme, Druckempfindlichkeit, Papeln oder Pusteln, von Woche zu Woche wechselnd. | Tut das weh, wenn ich es berühre? | Porenverstopfungen sind kosmetisch und fallen in Ihren Bereich. Alles, was druckempfindlich, warm, schmerzhaft ist oder sich ausbreitet, gehört nicht dazu, egal wie es heißt. Die Berührung entscheidet, nicht die Lupe. |
Häufigkeit und Überprüfung
Vollständige Kartierung beim ersten Termin. Verkürzte Neukartierung bei jeder vierten Sitzung: Schritte 2, 3, 6 und 8, im Abgleich mit der vorherigen Dokumentation. Erneute vollständige Kartierung nach drei Monaten oder sofort nach jeder Änderung der Medikation, des Klimas, der Pflegeroutine oder einer professionellen Behandlung andernorts.
Nach der Beratung
Der Kunde geht mit dem Plan, dem Termin zur Überprüfung und einer zweiwöchigen Vereinfachung: reinigen, tonisieren, Feuchtigkeit spenden, Sonnenschutz, sonst nichts. Zwei Wochen mit vereinfachter Pflegeroutine vor der ersten Behandlung bewirken zweierlei. Sie beruhigen Haut, die auf ihre eigene Pflegeroutine reagiert, und sie geben Ihnen eine saubere Ausgangsbasis für die Behandlung.
Buchen Sie die erste Behandlung am Ende der zwei Wochen, nicht am Ende der Beratung.
Was zu erwarten ist und wann
Im Termin: Der Kunde bekommt seine eigene Pflegeroutine vorgelesen, meist zum ersten Mal. Rechnen Sie damit, dass ihn die Zahl der täglich verwendeten Produkte überrascht.
Nach zwei Wochen: Die Vereinfachung allein löst einen Teil der vorgebrachten Beschwerden. Halten Sie fest, welche. Dieses Ergebnis gehört in die Akte, denn es verändert den gesamten Plan.
In Sitzung vier: Der Wert von Schritt 8 wird sichtbar. Vergleichbare Fotos und eine Zonenkarte machen eine Veränderung entweder nachweisbar oder zeigen, dass es keine gibt, und beide Antworten sind wertvoll.
Geltungsbereich: Diese Beratung beschreibt das Erscheinungsbild. Diagnose, Screening und Untersuchung sind Sache eines Arztes, und eine Haut, die hier unauffällig aussieht, gilt damit in keiner Hinsicht als abgeklärt.
Wann aus einer Beratung eine Weiterverweisung wird
Brechen Sie die Beratung ab, buchen Sie nichts und verweisen Sie in folgenden Fällen an einen Arzt:
- Etwas ist druckempfindlich, warm, schmerzhaft, geschwollen, nässend oder breitet sich aus.
- Eine Hautveränderung ist neu, verändert sich, blutet, heilt nicht ab, ist asymmetrisch oder hat einen unregelmäßigen Rand oder mehr als eine Farbe. Nicht fotografieren und beobachten. Verweisen Sie weiter, noch am selben Tag.
- Die Rötung geht mit Hitze, systemischen Symptomen oder einem klar abgegrenzten, fortschreitenden Rand einher.
- Die Veränderung trat plötzlich auf, ohne Änderung der Pflegeroutine, des Klimas oder der Jahreszeit.
- Das Erscheinungsbild trat nach einer neuen oralen Medikation auf.
- Das erklärte Ziel des Kunden ist die Behandlung einer Erkrankung oder deren weitere Betreuung.
- Der Kunde fragt Sie, ob er etwas, das ihm verschrieben wurde, weiter einnehmen soll.
Sagen Sie klar, was Sie tun können und was nicht, sprechen Sie die Weiterverweisung aus und bieten Sie an, den Kunden wiederzusehen, sobald er untersucht wurde. Die Glaubwürdigkeit jeder Empfehlung, die Sie danach geben, beruht darauf, dass Sie diese Grenze vor seinen Augen gezogen haben.
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