黄褐斑：哪些有帮助，哪些会加重

最后更新：2026年10月

黄褐斑是一种常见的长期病症，会在脸颊、前额、鼻部和上唇形成对称的棕色斑块。最有帮助的是全年严格防晒，包括使用可阻挡可见光的含色防晒霜，并配合壬二酸或曲酸等淡化色素的外用产品；皮肤科医生可开具作用更强的处方方案。日晒、可见光、高温、激素和刺激性治疗都会使其加重，而且它常常复发。

什么是黄褐斑？如何识别？

黄褐斑（又称肝斑或“妊娠面具”）是一种皮肤病症，会在面部日晒部位形成颜色较深的斑块²。这些斑块通常呈均匀的棕色，往往对称分布，最常出现在脸颊、前额、鼻部或上唇²。它在女性和肤色较深的人群中更常见，但任何人都可能发生^1,2。

皮肤科医生描述了三种面部分布类型¹：

• 面中部型，是主要类型，占病例的 50% 至 80%，集中于前额、鼻部和上唇¹。
• 颧部型，仅限于颧骨部位¹。
• 下颌型，沿下颌线和下巴分布，一项研究将其与较晚的发病年龄（40 多岁）相关联¹。

在北美，人们对黄褐斑的关注在九月达到高峰，即强日照季节结束之时；MedlinePlus 指出，初夏时阳光更为强烈，黄褐斑可能因日晒而复发，因此防晒应成为全年的习惯²。在南半球，同样的夏末高峰出现在三月前后。

黄褐斑的成因是什么？

没有单一原因可以解释它。光照、激素和家族史都起一定作用¹。临床和实验室研究显示，紫外线会诱发并加重黄褐斑，可见光也会产生色素沉着¹。黄褐斑与雌激素和孕激素有关，常见于妊娠期、服用避孕药以及更年期接受激素替代疗法的情况²。

基因也有影响：在一些研究中，55% 至 64% 的黄褐斑患者有家族史¹。在显微镜下，多余的色素可能位于表皮、真皮或两者之中¹。

它的常见程度取决于人群。估计值从普通人群的约 1% 到高风险人群的 9% 至 50% 不等；一项针对美国西南部 500 名拉丁裔女性的电话调查发现患病率为 8.8%¹。

什么会使黄褐斑加重？

黄褐斑会对多种日常暴露因素产生反应，2026 年的一篇综述描述了这些因素如何汇聚到相同的色素生成通路⁴。主要因素如下：

哪些治疗对黄褐斑有帮助？

2023年一项纳入174项对照试验的系统综述，将其最强的（A级）推荐给予氢醌、三联复方乳膏、防晒霜、曲酸和壬二酸；5%半胱胺乳膏获B级推荐，外用氨甲环酸和维生素C还需要更大规模的研究⁶。同一综述对口服氨甲环酸（一种药物）在无禁忌证时给予强推荐，是否使用应与临床医生共同决定⁶。

在美国，唯一获FDA批准的含氢醌药物是Tri-Luma，这是一种处方乳膏，用于中度至重度面部黄褐斑的短期治疗⁵。它将氢醌与维A酸和一种皮质类固醇合用，需配合避免日晒和使用防晒霜，且不适用于维持治疗⁷。氢醌可引起刺激，长期使用可导致外源性褐黄病，即皮肤出现蓝黑色加深^1,7。

医美操作常与外用产品联合使用¹。浅层化学焕肤可能有助于表皮型黄褐斑，其中乙醇酸焕肤的研究最多¹。非剥脱性激光比剥脱性激光更受青睐，因为它们引起的炎症和术后色素变化较少，但复发很常见：在一项小型Er:YAG激光研究中，黄褐斑在3至4个月时复发¹。

在家可以如何应对黄褐斑？

避免紫外线和可见光对防止发作至关重要，这也是治疗中您每天都能掌控的部分¹。MedlinePlus建议使用至少SPF 30、可阻挡UVA和UVB的广谱防晒霜，在日晒下至少每2小时补涂一次，并全年使用；同时佩戴帽子、避开正午阳光，并远离太阳灯和日晒床²。

增加可见光防护。在随机试验中，与仅含紫外线过滤剂的防晒霜相比，将紫外线过滤剂与氧化铁等可见光阻挡剂结合的防晒霜减少了黄褐斑复发¹。含色防晒霜的可见光防护来自氧化铁和二氧化钛颜料³。由于UVA和可见光能穿透云层和窗玻璃，坐在阳光充足的窗边也算暴露³。

在这篇2023年综述的A级药物中，除氢醌之外的选择是曲酸和壬二酸，熊果苷和外用氨甲环酸也有试验支持⁶。在美国，请勿在网上购买作为化妆品销售的氢醌：FDA表示，没有任何合法上市的非处方皮肤美白产品，未经批准的产品曾引起皮疹、面部肿胀和褐黄病⁵。化妆也有帮助：含色素的粉底和遮瑕膏可在治疗起效期间使斑片变得均匀¹。

怀孕期间黄褐斑会有什么变化？

怀孕是最常见的诱因之一。报告的孕期患病率从36.4%到75%不等，取决于人群和地区，斑片通常出现在孕中期³。

妊娠期黄褐斑常在分娩后消退，通常在一年内³；MedlinePlus指出，它可能在以后怀孕时或因日晒而复发²。据报道，多达30%的病例甚至在10年后仍持续存在³。

预防要趁早。2024年一篇综述引用的一项研究发现，从孕早期开始使用广谱防晒霜，使妊娠期黄褐斑的发生率减少了超过90%³。该综述的作者倾向于在孕期使用矿物防晒霜（氧化锌、二氧化钛），因为部分有机过滤剂会被吸收并出现在尿液和母乳中，同时指出没有证据表明防晒霜会带来健康风险³。

在怀孕或哺乳期间使用任何处方淡斑治疗前，请咨询您的产科医生或皮肤科医生。Tri-Luma的处方信息警告，孕期使用可能导致出生缺陷，其在孕期和哺乳期的安全性尚未确立⁷。