肝斑：役立つこと、悪化させること

最終更新日：2026年10月

肝斑は、頬、額、鼻、上唇に左右対称の茶色い斑を生じさせる、よくみられる長期的な原因です。最も役立つのは、可視光を遮る色付きの日焼け止めを含む、年間を通じた徹底した日光対策と、アゼライン酸やコウジ酸など色素を薄くする外用剤です。皮膚科医はより強力な選択肢を処方できます。日光、可視光、熱、ホルモン、刺激の強い治療は肝斑を悪化させ、再発することもよくあります。

肝斑とは何で、どのように見分けますか？

肝斑（クロアズマ、「妊娠のマスク」とも呼ばれます）は、顔の日光に当たる部位に肌の色が濃い斑が生じる皮膚の状態です²。斑は通常むらのない茶色で、左右対称のことが多く、頬、額、鼻、上唇に最もよく現れます²。女性や肌の色が濃いタイプに多くみられますが、誰にでも起こり得ます^1,2。

皮膚科医は顔に現れる三つのパターンを挙げています¹：

• 顔面中央型は、症例の50%から80%を占める主なパターンで、額、鼻、上唇を中心に現れます¹。
• 頬骨型は、頬骨の部分に限られます¹。
• 下顎型は、フェイスラインとあご先に沿って現れ、ある研究では、40代という遅めの発症年齢との関連が示されています¹。

北米では、肝斑への関心は日差しの強い季節の終わりにあたる九月にピークを迎えます。MedlinePlusは、日光は夏の初めに強くなること、肝斑は日光にさらされると再び現れることがあることを指摘しており、日光対策は年間を通じた習慣となります²。南半球では、同じ夏の終わりのピークは三月ごろにあたります。

肝斑の原因は何ですか？

一つの原因では説明できません。光への曝露、ホルモン、家族歴のいずれもが関わっています¹。臨床研究や実験室の研究では、紫外線が肝斑を誘発し悪化させることが示されており、可視光も色素沈着を生じさせます¹。肝斑はエストロゲンとプロゲステロンというホルモンに関連しており、妊娠中、経口避妊薬の使用時、更年期のホルモン補充療法の際によくみられます²。

遺伝も関係します。いくつかの研究では、肝斑のある人の55%から64%に家族歴があります¹。顕微鏡で見ると、過剰な色素は表皮、真皮、またはその両方にみられることがあります¹。

どのくらいよくみられるかは集団によって異なります。推定値は、一般集団での約1%から、リスクの高い集団での9%から50%までと幅があり、米国南西部のラテン系女性500人を対象とした電話調査では有病率は8.8%でした¹。

肝斑を悪化させるものは何ですか？

肝斑は日常のさまざまな曝露に反応し、2026年のレビューは、それらが同じ色素生成経路に収束する仕組みを説明しています⁴。主なものは次のとおりです：

肝斑に役立つ治療法は何ですか？

対照試験174件を対象とした2023年のシステマティックレビューは、ハイドロキノン、三剤配合クリーム、日焼け止め、コウジ酸、アゼライン酸に最も強い推奨（グレードA）を与え、5%システアミンクリームはグレードBとし、外用トラネキサム酸とビタミンCにはより大規模な研究が必要としました⁶。同じレビューは、医薬品である経口トラネキサム酸を、禁忌がない場合に強く推奨しており、これは臨床医とともに判断すべき選択です⁶。

米国では、ハイドロキノンを含むFDA承認薬はTri-Lumaのみで、中等度から重度の顔面の肝斑の短期治療に用いる処方クリームです⁵。ハイドロキノンにトレチノインと副腎皮質ステロイドを配合したもので、日光を避けることおよび日焼け止めと併せて使用し、維持療法には適応がありません⁷。ハイドロキノンは刺激を引き起こすことがあり、長期使用により、肌が青黒く変色する外因性組織黒変症（オクロノーシス）につながることがあります^1,7。

施術は外用剤と組み合わせることがよくあります¹。表皮型には表在性のケミカルピーリングが役立つ可能性があり、最も研究されているのはグリコール酸ピーリングです¹。非アブレイティブレーザーは、炎症や色素変化が少ないためアブレイティブレーザーより好まれますが、再発はよくみられます。ある小規模なEr:YAGレーザーの研究では、3から4か月で肝斑が再発しました¹。

肝斑に対して自宅でできることは何ですか？

紫外線と可視光を避けることは再燃の予防に極めて重要であり、治療のうち毎日自分で管理できる部分です¹。MedlinePlusは、UVAとUVBを防ぐSPF 30以上の広域スペクトルの日焼け止めを、日光の下では少なくとも2時間ごとに塗り直し、年間を通じて使用すること、さらに帽子をかぶること、正午前後の日差しを避けること、太陽灯や日焼けマシンを避けることを勧めています²。

可視光対策を加えましょう。ランダム化試験では、紫外線フィルターに酸化鉄などの可視光遮断成分を組み合わせた日焼け止めは、紫外線フィルターのみの場合と比べて肝斑の再発を低減しました¹。色付きの日焼け止めは、酸化鉄と二酸化チタンの顔料によって可視光を防ぎます³。UVAと可視光は雲や窓ガラスを通過するため、日当たりのよい窓辺に座ることも曝露にあたります³。

2023年のレビューでグレードAとされた成分のうち、ハイドロキノン以外の選択肢はコウジ酸とアゼライン酸であり、アルブチンと外用トラネキサム酸にも裏付けとなる試験があります⁶。米国では、ハイドロキノンを化粧品としてオンラインで購入しないでください。FDAによると、合法的に販売されている市販の美白剤はなく、未承認製品により発疹、顔の腫れ、組織黒変症が起きています⁵。メイクも役立ちます。顔料入りのファンデーションやコンシーラーは、治療が効果を発揮するまでの間、斑をなじませて均一に見せることができます¹。

妊娠中の肝斑はどうなりますか？

妊娠は最も一般的な誘因の一つです。報告されている妊娠中の有病率は、集団や地域によって36.4%から75%まで幅があり、斑は通常、妊娠中期に現れます³。

妊娠中の肝斑は出産後、通常は一年以内に薄くなることが多く³、MedlinePlusによると、次回以降の妊娠や日光への曝露で再び現れることがあります²。症例の最大30%は、10年後でも持続すると報告されています³。

予防は早い時期から始まります。2024年のレビューで引用された研究では、妊娠初期から広域スペクトルの日焼け止めを使用することで、妊娠中の肝斑の発生率が90%を超えて低減しました³。このレビューの著者らは、一部の有機フィルターが吸収されて尿や母乳中に現れることから、妊娠中はミネラル系日焼け止め（酸化亜鉛、二酸化チタン）を好ましいとする一方、日焼け止めが健康リスクをもたらすというエビデンスはないとも述べています³。

妊娠中または授乳中に色素を薄くする処方治療を使用する前に、産科医または皮膚科医に相談してください。Tri-Lumaの処方情報には、妊娠中に使用すると先天異常を引き起こす可能性があるとの警告があり、妊娠中および授乳中の安全性は確立されていません⁷。