الكلف: ما الذي يساعد وما الذي يزيده سوءًا

آخر تحديث: أكتوبر 2026

الكلف سبب شائع وطويل الأمد لظهور بقع بنية متناظرة على الخدين والجبهة والأنف والشفة العليا. وأكثر ما يساعد هو الحماية الصارمة من الشمس على مدار العام، بما في ذلك واقي الشمس الملوّن الذي يحجب الضوء المرئي، إضافة إلى مستحضرات موضعية مخففة للتصبغ مثل حمض الأزيلايك أو حمض الكوجيك، ويمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يصف خيارات أقوى. وتزيده الشمس والضوء المرئي والحرارة والهرمونات والعلاجات المهيجة سوءًا، وكثيرًا ما يعود.

ما هو الكلف، وكيف يمكن التعرف عليه؟

الكلف (ويسمى أيضًا الكلوازما أو قناع الحمل) حالة جلدية تسبب بقعًا من الجلد الأغمق في مناطق الوجه المعرضة للشمس². وتكون البقع عادةً بنية متجانسة اللون، وكثيرًا ما تكون متناظرة، وتظهر غالبًا على الخدين أو الجبهة أو الأنف أو الشفة العليا². وهو أكثر شيوعًا لدى النساء وأصحاب أنواع البشرة الداكنة، مع أنه قد يصيب أي شخص^1,2.

يصف أطباء الأمراض الجلدية ثلاثة أنماط في الوجه¹:

• النمط الوسطي الوجهي، وهو النمط الرئيسي في 50% إلى 80% من الحالات، ويتركز على الجبهة والأنف والشفة العليا¹.
• النمط الوجني، ويقتصر على عظمتي الوجنتين¹.
• النمط الفكي السفلي، على امتداد خط الفك والذقن، وقد ربطته إحدى الدراسات ببدء الحالة في سن متأخرة، في الأربعينيات من العمر¹.

في أمريكا الشمالية، يبلغ الاهتمام بالكلف ذروته في سبتمبر، عند نهاية موسم الشمس القوية، ويذكر MedlinePlus أن ضوء الشمس يكون أشد في بداية الصيف وأن الكلف قد يعود بسبب التعرض للشمس، ولذلك فإن الحماية من الشمس عادة على مدار العام². وفي نصف الكرة الجنوبي، تقع ذروة نهاية الصيف نفسها في نحو شهر مارس.

ما الذي يسبب الكلف؟

لا يوجد سبب واحد يفسره. فالتعرض للضوء والهرمونات والتاريخ العائلي كلها تؤدي دورًا¹. ويحفز الضوء فوق البنفسجي الكلف ويفاقمه في الدراسات السريرية والمخبرية، كما يُحدث الضوء المرئي التصبغ¹. ويرتبط الكلف بهرموني الإستروجين والبروجسترون، وهو شائع في الحمل ومع حبوب منع الحمل ومع العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث².

وللجينات دور أيضًا: ففي بعض الدراسات، لدى 55% إلى 64% من المصابين بالكلف تاريخ عائلي للحالة¹. وتحت المجهر، قد توجد الصبغة الزائدة في البشرة أو في الأدمة أو في كلتيهما¹.

يتوقف مدى شيوعه على الفئة السكانية. وتتراوح التقديرات بين نحو 1% لدى عموم السكان و9% إلى 50% لدى الفئات الأعلى خطرًا، ووجد مسح هاتفي شمل 500 امرأة لاتينية في جنوب غرب الولايات المتحدة معدل انتشار بلغ 8.8%¹.

ما الذي يزيد الكلف سوءًا؟

يستجيب الكلف لمجموعة واسعة من أنواع التعرض اليومية، وتصف مراجعة صدرت عام 2026 كيف تلتقي هذه الأنواع عند المسارات نفسها المنتجة للصبغة⁴. وأهمها:

ما العلاجات التي تساعد في حالات الكلف؟

منحت مراجعة منهجية صدرت عام 2023 وشملت 174 تجربة مضبوطة أقوى توصياتها (الدرجة A) للهيدروكينون والكريم الثلاثي التركيبة وواقيات الشمس وحمض الكوجيك وحمض الأزيلايك؛ وحصل كريم السيستيامين بتركيز 5% على الدرجة B، بينما يحتاج حمض الترانيكساميك الموضعي وفيتامين C إلى دراسات أكبر⁶. وتمنح المراجعة نفسها حمض الترانيكساميك الفموي، وهو دواء، توصية قوية حيث لا توجد موانع استعمال، وهو خيار يُتخذ مع الطبيب المختص⁶.

في الولايات المتحدة، الدواء الوحيد المعتمد من FDA الذي يحتوي على الهيدروكينون هو Tri-Luma، وهو كريم يُصرف بوصفة طبية للعلاج قصير الأمد للكلف الوجهي المتوسط إلى الشديد⁵. ويجمع بين الهيدروكينون والتريتينوين وأحد الكورتيكوستيرويدات، ويُستخدم مع تجنب الشمس ووضع واقي الشمس، وليس مخصصًا للعلاج المداوم⁷. وقد يسبب الهيدروكينون تهيجًا، وقد يؤدي استخدامه المزمن إلى داء المغرة خارجي المنشأ (exogenous ochronosis)، وهو اسوداد مزرق في البشرة^1,7.

كثيرًا ما تُجمع الإجراءات مع المستحضرات الموضعية¹. وقد تساعد المقشرات الكيميائية السطحية في النوع البشروي، ومقشرات حمض الجليكوليك هي الأكثر دراسة¹. ويُفضَّل الليزر غير الاستئصالي على الاستئصالي لأنه يسبب التهابًا أقل وتغيرًا أقل في الصبغة بعد ذلك، لكن المعاودة شائعة: ففي دراسة صغيرة على ليزر Er:YAG، عاد الكلف بعد 3 إلى 4 أشهر¹.

ما الذي يمكنكم فعله للكلف في المنزل؟

إن تجنب الأشعة فوق البنفسجية والضوء المرئي أمر بالغ الأهمية للوقاية من نوبات التفاقم، وهو الجزء من العلاج الذي تتحكمون فيه كل يوم¹. وتنصح MedlinePlus باستخدام واقي شمس واسع الطيف بعامل حماية SPF لا يقل عن 30 يحجب الأشعة UVA وUVB، مع إعادة وضعه كل 2 ساعات على الأقل تحت الشمس واستخدامه طوال العام، إضافةً إلى ارتداء القبعات وتجنب شمس منتصف النهار والابتعاد عن مصابيح الشمس وأسرّة التسمير².

أضيفوا الحماية من الضوء المرئي. ففي تجارب عشوائية، قللت واقيات الشمس التي تجمع بين مرشحات الأشعة فوق البنفسجية ومواد حاجبة للضوء المرئي مثل أكسيد الحديد انتكاسات الكلف مقارنةً بمرشحات الأشعة فوق البنفسجية وحدها¹. وتستمد واقيات الشمس الملونة حمايتها من الضوء المرئي من صبغات أكسيد الحديد وثاني أكسيد التيتانيوم³. ولأن الأشعة UVA والضوء المرئي يمران عبر السحب وزجاج النوافذ، فإن الجلوس قرب نافذة مشمسة يُعد تعرضًا³.

من بين العوامل الحاصلة على الدرجة A في مراجعة عام 2023، يمثل حمض الكوجيك وحمض الأزيلايك الخيارين غير الهيدروكينون، ولدى الأربوتين وحمض الترانيكساميك الموضعي تجارب داعمة⁶. وفي الولايات المتحدة، لا تشتروا الهيدروكينون عبر الإنترنت كمستحضر تجميل: تقول FDA إنه لا توجد مفتحات للبشرة تُسوَّق قانونيًا دون وصفة طبية، وقد تسببت منتجات غير موافق عليها في طفح جلدي وتورم في الوجه وداء المغرة⁵. ويساعد المكياج أيضًا: فكريمات الأساس والكونسيلر المصبوغة يمكن أن توحّد مظهر البقع أثناء عمل العلاج¹.

ماذا يحدث للكلف أثناء الحمل؟

الحمل من أكثر المحفزات شيوعًا. ويتراوح معدل الانتشار المبلَّغ عنه أثناء الحمل بين 36.4% و75%، بحسب السكان والمنطقة، وعادةً ما تظهر البقع في الثلث الثاني من الحمل³.

غالبًا ما يتلاشى كلف الحمل بعد الولادة، عادةً في غضون عام³، وتشير MedlinePlus إلى أنه قد يعود في حالات الحمل اللاحقة أو مع التعرض للشمس². وقد أُفيد باستمرار ما يصل إلى 30% من الحالات حتى بعد 10 سنوات³.

تبدأ الوقاية مبكرًا. فقد وجدت دراسة ورد ذكرها في مراجعة صدرت عام 2024 أن واقي شمس واسع الطيف استُخدم منذ الثلث الأول من الحمل قلل حدوث كلف الحمل بأكثر من 90%³. ويفضّل مؤلفو المراجعة واقيات الشمس المعدنية (أكسيد الزنك، ثاني أكسيد التيتانيوم) أثناء الحمل لأن بعض المرشحات العضوية تُمتص وتظهر في البول وحليب الثدي، مع إشارتهم إلى عدم وجود دليل على أن واقيات الشمس تشكل مخاطر صحية³.

استشيروا طبيب التوليد أو طبيب الأمراض الجلدية قبل استخدام أي علاج مفتّح للبشرة يُصرف بوصفة طبية أثناء الحمل أو الرضاعة. وتحذر معلومات وصف Tri-Luma من أنه قد يسبب عيوبًا خلقية إذا استُخدم أثناء الحمل، ولم تثبت سلامته في الحمل والرضاعة⁷.