Exosomen vs. PRP für die Haut
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PRP (plättchenreiches Plasma) ist Ihr eigenes Blut, das zentrifugiert wird, um Blutplättchen und deren Wachstumsfaktoren zu konzentrieren, und das anschließend meist injiziert wird. Exosomen sind winzige Vesikel aus Spender-Stammzellen, Blutplättchen oder Pflanzen und werden als hergestelltes Produkt verkauft. Bei der Gesichtshaut stützen sich beide auf kleine, meist unkontrollierte Studien, und die FDA hat kein Exosomenprodukt zugelassen. Keines von beiden hat eine klare Überlegenheit gezeigt.
Was ist der Unterschied zwischen Exosomen und PRP?
Plättchenreiches Plasma (PRP) ist ein Blutplättchenkonzentrat, das aus dem eigenen (autologen) Plasma der Patientin oder des Patienten gewonnen und mit Zentrifugensystemen mit einfacher oder doppelter Zentrifugation aufbereitet wird2. Neben Blutplättchen enthält es einige Entzündungszellen und große Mengen an Proteinen, darunter den von Blutplättchen abgeleiteten Wachstumsfaktor (PDGF), den transformierenden Wachstumsfaktor beta (TGF-beta), den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) und den epithelialen Wachstumsfaktor (EGF)1.
Exosomen sind ein Subtyp extrazellulärer Vesikel mit einem Durchmesser von 30 bis 150 Nanometern, die Proteine, Lipide und Nukleinsäuren zwischen Zellen transportieren4. Sie werden von vielen Zelltypen gebildet, darunter Blutplättchen, mesenchymale Stammzellen, Immunzellen, Epithelzellen und Pflanzenzellen4, und Health Canada weist darauf hin, dass sie aus menschlichen, tierischen, pflanzlichen oder synthetischen Quellen stammen können8. Kurz gesagt: PRP stammt von der behandelten Person, Exosomenprodukte stammen dagegen aus anderen Zellen2,4.
| Merkmal | PRP | Exosomen |
|---|---|---|
| Quelle | Ihr eigenes Blutplasma2 | Spenderzellen wie mesenchymale Stammzellen oder Blutplättchen oder Pflanzenzellen4 |
| Was es enthält | Blutplättchen, einige Entzündungszellen und Wachstumsfaktoren wie PDGF, TGF-beta, VEGF und EGF1 | Vesikel von 30 bis 150 nm, die Proteine, Lipide und Nukleinsäuren transportieren4 |
| Wie es angewendet wird | Per Injektion in fast allen Studien am Gesicht; eine Studie trug es topisch mit fraktioniertem Laser auf1 | Topisch, mit Microneedling oder fraktioniertem CO2-Laser oder per Injektion3 |
| Evidenz für die Gesichtshaut | 13 systematische Übersichtsarbeiten, meist unkontrollierte Studien; Vertrauen niedrig oder kritisch niedrig bei 12 von 131 | 17 Studien am Menschen von 2020 bis 2025, meist klein, nicht randomisiert und einarmig3 |
| Status in den USA | Zusammen mit Microneedling beworben, kann ein Kombinationsprodukt darstellen7 | Keine von der FDA zugelassenen Exosomenprodukte6 |
Wie wird beides auf der Haut angewendet?
In Studien zur Gesichtsverjüngung wurde PRP allein oder in Kombination mit Hyaluronsäure, Eigenfetttransplantation (Lipofilling), Microneedling und Laserbehandlungen verwendet2. Ein Umbrella-Review ergab, dass jede Primärstudie autologes PRP verwendete, oft mit fraktioniertem Laser oder Eigenfetttransplantation, und dass PRP in allen Studien bis auf eine injiziert wurde, die es nach fraktioniertem Laser topisch auftrug1. Die Zahl der Sitzungen schwankte zwischen 1 und 61.
Exosomenstudien in der Dermatologie verwendeten meist aus mesenchymalen Stammzellen gewonnene Produkte, die durch topische Anwendung, Microneedling, fraktionierten CO2-Laser oder Injektion verabreicht wurden3.
Was zeigt die Evidenz für PRP?
Ein Überblick von 2024 über 13 systematische Übersichtsarbeiten umfasste 28 Einzelstudien, davon 18 unkontrolliert1. Nur eine Übersichtsarbeit fasste die Ergebnisse in einer Metaanalyse zusammen und stellte fest, dass Personen, die PRP ergänzend erhielten, eine höhere Zufriedenheit angaben als Kontrollpersonen, bei niedriger Evidenzsicherheit1. Vier Übersichtsarbeiten kamen deskriptiv zu dem Schluss, dass PRP in Kombination mit Laser die Zufriedenheit und die Hautelastizität erhöhte und Rötungen verringerte, bei sehr niedriger Sicherheit1.
Die Autorinnen und Autoren stuften das Vertrauen in die Ergebnisse bei 12 der 13 Übersichtsarbeiten als niedrig oder kritisch niedrig ein und kamen zu dem Schluss, dass die Evidenz für feste Schlussfolgerungen zu PRP zur Gesichtsverjüngung nicht ausreicht, weder allein noch in Kombination mit anderen Behandlungen1. Eine separate Bewertung von 2021 zu 36 Studien mit 3.172 Patientinnen und Patienten, im Median 27,5 pro Studie, fand ebenfalls nur sehr begrenzte klinische Evidenz2. Beide weisen auf dieselbe Lücke hin: Aufbereitungsmethoden, Behandlungspläne und Nachbeobachtung sind nicht standardisiert1,2.
Was zeigt die Evidenz für Exosomen?
Ein Scoping-Review von 2026 fand 17 Studien am Menschen, die von 2020 bis 2025 veröffentlicht wurden, darunter Kohortenstudien, Vergleichsstudien und Fallserien, zu Indikationen wie Hautverjüngung, Aknenarben, Psoriasis und atopischer Dermatitis3. In 76 % davon verzeichneten die Forschenden Verbesserungen bei Falten, Pigmentierung, Elastizität, Feuchtigkeitsversorgung oder Narben3. Als Einschränkungen nennen die Autorinnen und Autoren kleine Stichproben, kurze Nachbeobachtung, nicht randomisierte einarmige Designs und mögliche Interessenkonflikte3.
Eine systematische Übersichtsarbeit von 2026 zu 21 Artikeln berichtete über Verbesserungen bei Elastizität, Faltentiefe, Feuchtigkeitsversorgung und Pigmentierung mit exosomenbasierten Behandlungen aus Fettstammzellen, Blutplättchen, Pflanzen und Milch und forderte standardisierte Studien mit größeren Gruppen und längerer Nachbeobachtung5. Eine Übersichtsarbeit von 2025 ergänzt, dass die Isolierungsmethoden uneinheitlich sind und die Quellen variieren, sodass ein Exosomenprodukt nicht direkt mit einem anderen vergleichbar ist4.
Können Exosomen oder PRP zusammen mit Microneedling verwendet werden?
Beide wurden zusammen mit Microneedling untersucht2,3, und die Behörden prüfen diese Kombination genau. Eine FDA-Leitlinie weist darauf hin, dass Microneedling-Produkte zusammen mit topischen Substanzen beworben wurden, darunter Blutprodukte wie plättchenreiches Plasma, und dass solche Produkte Kombinationsprodukte sein können, die von ihren Zentren für Arzneimittel, Biologika und Medizinprodukte reguliert werden7. Die Klasse-II-Einstufung für ästhetische Microneedling-Geräte umfasst keine Geräte, die für die transdermale Abgabe topischer Produkte wie Kosmetika, Arzneimittel oder Biologika bestimmt sind7.
Die Mitteilung von Health Canada vom April 2026 besagt, dass ein topisches Produkt mit Exosomen menschlichen Ursprungs nicht mit einem Kosmetikum vereinbar ist, wenn auf dem Etikett oder in der Packungsbeilage die Anwendung durch Microneedling oder Injektion angegeben ist8. Die Entscheidung, was bei einer professionellen Behandlung wie angewendet wird, liegt bei der behandelnden Fachkraft.
Welche Nebenwirkungen und Sicherheitsfragen sind mit beiden verbunden?
Bei PRP berichtete eine Übersichtsarbeit zu 320 Personen in 16 Studien nur über leichte, vorübergehende Wirkungen: Schmerzen oder Brennen nach der Injektion bei etwa zwei Dritteln der Probandinnen und Probanden, die Minuten bis zu einer Stunde anhielten, Rötungen, die innerhalb von Tagen abklangen, und seltener Schwellungen und Druckempfindlichkeit, die weniger als eine Woche anhielten, ohne schwerwiegende unerwünschte Ereignisse1. Die meisten Übersichtsarbeiten legten unerwünschte Ereignisse jedoch nicht als geplanten Endpunkt fest1.
Bei Exosomen waren unerwünschte Ereignisse im Scoping-Review selten, umfassten aber Granulome, Nekrosen und allergische Reaktionen nach Injektion3. Health Canada nennt unter den Risiken mögliche toxische Wirkungen und, bei jedem Material menschlichen Ursprungs, die Übertragung von Infektionskrankheiten und Fremdagenzien8. Die FDA erklärt, dass es keine von der FDA zugelassenen Exosomenprodukte gibt, und bittet Personen, bei denen nach einem Produkt der regenerativen Medizin eine unerwünschte Nebenwirkung auftritt, diese an MedWatch zu melden6.
Das Wichtigste in Kürze
- PRP ist ein Konzentrat Ihrer eigenen Blutplättchen und Wachstumsfaktoren; Exosomen sind hergestellte Vesikel aus Spender-Stammzellen, Blutplättchen oder Pflanzen.
- PRP zur Gesichtsverjüngung stützt sich auf überwiegend unkontrollierte Studien, und ein Überblick über 13 Übersichtsarbeiten befand die Evidenz für feste Schlussfolgerungen als unzureichend.
- Exosomenstudien berichten über Verbesserungen, sind aber klein, kurz und meist einarmig, und die FDA hat kein Exosomenprodukt zugelassen.
- Die Kombination eines der beiden mit Microneedling wirft sowohl in den USA als auch in Kanada regulatorische Fragen auf.
Literatur
- Platelet rich plasma for facial rejuvenation: an overview of systematic reviews
- Platelet-Rich Plasma in Facial Rejuvenation: A Systematic Appraisal of the Available Clinical Evidence
- Exosome-Based Therapies in Dermatology: A Scoping Review
- Exosomes in Cosmetic Dermatology: A Review of Benefits and Challenges
- Exosomes in Skin Rejuvenation: Systematic Review of Anti-Aging Effects and Clinical Applications
- Consumer Alert on Regenerative Medicine Products Including Stem Cells and Exosomes
- Regulatory Considerations for Microneedling Products: Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff
- Final notice: Classification of topical products containing human-derived exosomes, human extracellular vesicles, or human cell-conditioned media
Häufig gestellte Fragen
Was ist besser für die Haut, Exosomen oder PRP?
Sind Exosomen von der FDA zugelassen?
Nein. Die FDA erklärt, dass es derzeit keine von der FDA zugelassenen Exosomenprodukte gibt und dass Exosomenprodukte, die zur Behandlung von Krankheiten oder Beschwerden bestimmt sind, eine FDA-Zulassung benötigen6. Eine Übersichtsarbeit von 2025 bringt dies mit Bedenken hinsichtlich Sicherheit, Reinheit und Chargenkonsistenz in Verbindung4.