Exosomes ou PRP pour la peau

Dernière mise à jour : octobre 2026

Le PRP (plasma riche en plaquettes) est votre propre sang, centrifugé pour concentrer les plaquettes et leurs facteurs de croissance, puis le plus souvent injecté. Les exosomes sont de minuscules vésicules issues de cellules souches de donneurs, ou encore de plaquettes ou de plantes, et vendues sous forme de produit manufacturé. Pour la peau du visage, les deux reposent sur de petites études, pour la plupart non contrôlées, et la FDA n'a approuvé aucun produit à base d'exosomes. Aucun des deux n'a montré de supériorité nette.

Quelle est la différence entre les exosomes et le PRP ?

Le plasma riche en plaquettes (PRP) est un concentré de plaquettes obtenu à partir du plasma du patient lui-même (autologue), préparé à l'aide de systèmes de centrifugation à simple ou double rotation². Outre les plaquettes, il contient quelques cellules inflammatoires et de grandes quantités de protéines, dont le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), le facteur de croissance transformant bêta (TGF-bêta), le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF) et le facteur de croissance épithélial (EGF)¹.

Les exosomes sont un sous-type de vésicules extracellulaires, de 30 à 150 nanomètres de diamètre, qui transportent des protéines, des lipides et des acides nucléiques entre les cellules⁴. Ils sont produits par de nombreux types de cellules, notamment les plaquettes, les cellules souches mésenchymateuses, les cellules immunitaires, les cellules épithéliales et les cellules végétales⁴, et Santé Canada précise qu'ils peuvent provenir de sources humaines, animales, végétales ou synthétiques⁸. En bref, le PRP provient de la personne traitée, tandis que les produits à base d'exosomes proviennent d'autres cellules^2,4.

Comment chacun est-il utilisé sur la peau ?

Dans les études sur le rajeunissement du visage, le PRP a été utilisé seul ou associé à l'acide hyaluronique, à la greffe de graisse (lipofilling), au microneedling et à des traitements au laser². Une revue parapluie a constaté que toutes les études primaires utilisaient du PRP autologue, souvent avec un laser fractionné ou une greffe de graisse, et que le PRP était injecté dans toutes les études sauf une, qui l'appliquait par voie topique après un laser fractionné¹. Le nombre de séances variait de 1 à 6¹.

Les études sur les exosomes en dermatologie ont surtout utilisé des produits dérivés de cellules souches mésenchymateuses, administrés par application topique, microneedling, laser CO2 fractionné ou injection³.

Que montrent les preuves concernant le PRP ?

Une synthèse de 2024 portant sur 13 revues systématiques couvrait 28 études individuelles, dont 18 non contrôlées¹. Une seule revue a regroupé les résultats dans une méta-analyse, constatant que les personnes traitées par PRP en complément rapportaient une satisfaction supérieure à celle des témoins, avec un faible niveau de certitude des preuves¹. Quatre revues ont conclu de manière descriptive que le PRP associé au laser augmentait la satisfaction et l'élasticité de la peau et diminuait les rougeurs, avec un très faible niveau de certitude¹.

Les auteurs ont jugé la confiance dans les résultats faible ou critiquement faible pour 12 des 13 revues et ont conclu que les preuves sont insuffisantes pour tirer des conclusions fermes sur le PRP dans le rajeunissement du visage, seul ou associé à d'autres traitements¹. Une évaluation distincte de 2021 portant sur 36 études et 3 172 patients, avec une médiane de 27,5 patients par étude, a également constaté des preuves cliniques très limitées². Toutes deux pointent la même lacune : les méthodes de préparation, les calendriers et le suivi ne sont pas standardisés^1,2.

Que montrent les preuves concernant les exosomes ?

Une revue de portée de 2026 a recensé 17 études chez l'humain publiées de 2020 à 2025, dont des études de cohorte, des essais comparatifs et des séries de cas, pour des indications telles que le rajeunissement de la peau, les cicatrices d'acné, le psoriasis et la dermatite atopique³. Dans 76 % d'entre elles, les investigateurs ont noté des améliorations des rides, de la pigmentation, de l'élasticité, de l'hydratation ou des cicatrices³. Les auteurs citent comme limites les petits échantillons, le suivi court, les schémas non randomisés à un seul bras et d'éventuels conflits d'intérêts³.

Une revue systématique de 2026 portant sur 21 articles a fait état d'une amélioration de l'élasticité, de la profondeur des rides, de l'hydratation et de la pigmentation avec des traitements à base d'exosomes issus de cellules souches adipeuses, de plaquettes, de plantes et de lait, et a appelé à des essais standardisés avec des groupes plus larges et un suivi plus long⁵. Une revue de 2025 ajoute que les méthodes d'isolement sont inconstantes et que les sources varient, de sorte qu'un produit à base d'exosomes n'est pas directement comparable à un autre⁴.

Les exosomes ou le PRP peuvent-ils être utilisés avec le microneedling ?

Les deux ont été étudiés avec le microneedling^2,3, et les autorités de réglementation examinent de près cette association. Les recommandations de la FDA indiquent que les produits de microneedling ont été promus avec des substances topiques, notamment des produits sanguins tels que le plasma riche en plaquettes, et que ces produits peuvent être des produits combinés réglementés par ses centres chargés des médicaments, des produits biologiques et des dispositifs⁷. La classification en classe II des dispositifs de microneedling esthétique n'inclut pas les dispositifs destinés à l'administration transdermique de produits topiques tels que les cosmétiques, les médicaments ou les produits biologiques⁷.

L'avis de Santé Canada de avril 2026 indique qu'un produit topique contenant des exosomes d'origine humaine ne correspond pas à un cosmétique si son étiquette ou sa notice indique une administration par microneedling ou par injection⁸. Le choix de ce qui est appliqué lors d'une intervention professionnelle, et de la manière de l'appliquer, revient au praticien traitant.

Quels effets secondaires et quelles questions de sécurité chacun soulève-t-il ?

Pour le PRP, une revue portant sur 320 personnes dans 16 études n'a signalé que des effets légers et passagers : douleur ou brûlure après l'injection chez environ deux tiers des sujets, durant de quelques minutes à une heure, rougeurs disparaissant en quelques jours et, moins souvent, gonflement et sensibilité durant moins d'une semaine, sans effet indésirable grave¹. La plupart des revues, cependant, n'ont pas prévu les effets indésirables comme critère de jugement¹.

Pour les exosomes, les effets indésirables étaient peu fréquents dans la revue de portée, mais comprenaient des granulomes, des nécroses et des réactions allergiques après injection³. Santé Canada cite parmi les risques de possibles effets toxiques et, pour tout matériel d'origine humaine, la transmission de maladies infectieuses et d'agents adventices⁸. La FDA indique qu'il n'existe aucun produit à base d'exosomes approuvé par la FDA et demande aux personnes ayant subi un effet secondaire indésirable après un produit de médecine régénérative de le signaler à MedWatch⁶.