Exosomas frente a PRP para la piel
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El PRP (plasma rico en plaquetas) es su propia sangre, centrifugada para concentrar las plaquetas y sus factores de crecimiento, y luego, en la mayoría de los casos, inyectada. Los exosomas son vesículas diminutas obtenidas de células madre de donantes, plaquetas o plantas, y se venden como producto manufacturado. Para la piel del rostro, ambos se apoyan en estudios pequeños y, en su mayoría, no controlados, y la FDA no ha aprobado ningún producto de exosomas. Ninguno ha demostrado una superioridad clara.
¿Cuál es la diferencia entre los exosomas y el PRP?
El plasma rico en plaquetas (PRP) es un concentrado de plaquetas obtenido del plasma propio del paciente (autólogo), preparado con sistemas de centrifugación de un solo giro o de doble giro2. Además de plaquetas, contiene algunas células inflamatorias y grandes cantidades de proteínas, entre ellas el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), el factor de crecimiento transformante beta (TGF-beta), el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y el factor de crecimiento epitelial (EGF)1.
Los exosomas son un subtipo de vesículas extracelulares, de 30 a 150 nanómetros de diámetro, que transportan proteínas, lípidos y ácidos nucleicos entre células4. Los producen muchos tipos de células, entre ellas plaquetas, células madre mesenquimales, células inmunitarias, células epiteliales y células vegetales4, y Health Canada señala que pueden derivarse de fuentes humanas, animales, vegetales o sintéticas8. En resumen, el PRP proviene de la persona que recibe el tratamiento, mientras que los productos de exosomas provienen de otras células2,4.
| Característica | PRP | Exosomas |
|---|---|---|
| Fuente | Su propio plasma sanguíneo2 | Células de donantes, como células madre mesenquimales o plaquetas, o células vegetales4 |
| Qué contiene | Plaquetas, algunas células inflamatorias y factores de crecimiento como PDGF, TGF-beta, VEGF y EGF1 | Vesículas de 30 a 150 nm que transportan proteínas, lípidos y ácidos nucleicos4 |
| Cómo se aplica | Por inyección en casi todos los estudios faciales; un estudio lo aplicó por vía tópica con láser fraccionado1 | Por vía tópica, con microneedling o láser fraccionado de CO2, o por inyección3 |
| Evidencia para la piel del rostro | 13 revisiones sistemáticas, en su mayoría de estudios no controlados; confianza baja o críticamente baja en 12 de 131 | 17 estudios en humanos de 2020 a 2025, en su mayoría pequeños, no aleatorizados y de un solo brazo3 |
| Estatus en Estados Unidos | Promocionado con microneedling, puede constituir un producto combinado7 | No hay productos de exosomas aprobados por la FDA6 |
¿Cómo se usa cada uno en la piel?
En los estudios de rejuvenecimiento facial, el PRP se ha usado solo o combinado con ácido hialurónico, injerto de grasa (lipofilling), microneedling y tratamientos con láser2. Una revisión paraguas halló que todos los estudios primarios usaron PRP autólogo, a menudo con láser fraccionado o injerto de grasa, y que el PRP se inyectó en todos los estudios menos uno, en el que se aplicó por vía tópica después de láser fraccionado1. El número de sesiones varió de 1 a 61.
Los estudios de exosomas en dermatología han usado principalmente productos derivados de células madre mesenquimales, administrados mediante aplicación tópica, microneedling, láser fraccionado de CO2 o inyección3.
¿Qué muestra la evidencia sobre el PRP?
Una revisión global de 2024 sobre 13 revisiones sistemáticas abarcó 28 estudios individuales, 18 de ellos no controlados1. Solo una revisión combinó los resultados en un metanálisis y halló que las personas tratadas con PRP como complemento refirieron mayor satisfacción que los controles, con baja certeza de la evidencia1. Cuatro revisiones concluyeron de forma descriptiva que el PRP combinado con láser aumentó la satisfacción y la elasticidad de la piel y disminuyó el enrojecimiento, con certeza muy baja1.
Los autores calificaron la confianza en los resultados como baja o críticamente baja en 12 de las 13 revisiones y concluyeron que la evidencia es insuficiente para extraer conclusiones firmes sobre el PRP para el rejuvenecimiento facial, solo o combinado con otros tratamientos1. Una evaluación independiente de 2021 sobre 36 estudios con 3 172 pacientes, con una mediana de 27.5 pacientes por estudio, también halló una evidencia clínica muy limitada2. Ambas señalan la misma carencia: los métodos de preparación, las pautas y el seguimiento no están estandarizados1,2.
¿Qué muestra la evidencia sobre los exosomas?
Una revisión exploratoria de 2026 encontró 17 estudios en humanos publicados de 2020 a 2025, entre ellos estudios de cohortes, ensayos comparativos y series de casos, para indicaciones como rejuvenecimiento de la piel, cicatrices de acné, psoriasis y dermatitis atópica3. En el 76 % de ellos, los investigadores registraron mejoras en arrugas, pigmentación, elasticidad, hidratación o cicatrices3. Los autores señalan como limitaciones las muestras pequeñas, el seguimiento breve, los diseños no aleatorizados de un solo brazo y los posibles conflictos de interés3.
Una revisión sistemática de 2026 sobre 21 artículos informó mejoras en la elasticidad, la profundidad de las arrugas, la hidratación y la pigmentación con tratamientos a base de exosomas de células madre adiposas, plaquetas, plantas y leche, y pidió ensayos estandarizados con grupos más grandes y un seguimiento más prolongado5. Una revisión de 2025 añade que los métodos de aislamiento son inconsistentes y las fuentes varían, por lo que un producto de exosomas no es directamente comparable con otro4.
¿Se pueden usar exosomas o PRP con microneedling?
Ambos se han estudiado con microneedling2,3, y los reguladores examinan de cerca esta combinación. La guía de la FDA señala que los productos de microneedling se han promocionado con sustancias tópicas, incluidos hemoderivados como el plasma rico en plaquetas, y que dichos productos pueden ser productos combinados regulados por sus centros de medicamentos, productos biológicos y dispositivos7. La clasificación de clase II para los dispositivos de microneedling estéticos no incluye los dispositivos destinados a la administración transdérmica de productos tópicos como cosméticos, medicamentos o productos biológicos7.
El aviso de Health Canada de abril de 2026 establece que un producto tópico que contiene exosomas de origen humano no es compatible con la condición de cosmético si su etiqueta o prospecto indica la administración mediante microneedling o inyección8. La elección de qué se aplica durante un procedimiento profesional, y de cómo se aplica, corresponde al profesional tratante.
¿Qué efectos secundarios y dudas de seguridad conlleva cada uno?
En el caso del PRP, una revisión de 320 personas en 16 estudios informó solo efectos leves y transitorios: dolor o ardor tras la inyección en aproximadamente dos tercios de los sujetos, que duró de minutos a una hora; enrojecimiento que se resolvió en cuestión de días; y, con menor frecuencia, hinchazón y sensibilidad que duraron menos de una semana, sin eventos adversos graves1. Sin embargo, la mayoría de las revisiones no establecieron los eventos adversos como un resultado planificado1.
En el caso de los exosomas, los eventos adversos fueron poco frecuentes en la revisión exploratoria, pero incluyeron granulomas, necrosis y reacciones alérgicas después de la inyección3. Health Canada enumera entre los riesgos los posibles efectos tóxicos y, para cualquier material de origen humano, la transmisión de enfermedades infecciosas y agentes adventicios8. La FDA indica que no hay productos de exosomas aprobados por la FDA y pide a quienes presenten un efecto secundario adverso después de un producto de medicina regenerativa que lo notifiquen a MedWatch6.
Puntos clave
- El PRP es un concentrado de sus propias plaquetas y factores de crecimiento; los exosomas son vesículas manufacturadas a partir de células madre de donantes, plaquetas o plantas.
- El PRP para el rejuvenecimiento facial se apoya en estudios en su mayoría no controlados, y una revisión global de 13 revisiones halló que la evidencia es insuficiente para extraer conclusiones firmes.
- Los estudios de exosomas reportan mejoras, pero son pequeños, breves y en su mayoría de un solo brazo, y la FDA no ha aprobado ningún producto de exosomas.
- Combinar cualquiera de los dos con microneedling plantea cuestiones regulatorias tanto en los Estados Unidos como en Canadá.
Referencias
- Platelet rich plasma for facial rejuvenation: an overview of systematic reviews
- Platelet-Rich Plasma in Facial Rejuvenation: A Systematic Appraisal of the Available Clinical Evidence
- Exosome-Based Therapies in Dermatology: A Scoping Review
- Exosomes in Cosmetic Dermatology: A Review of Benefits and Challenges
- Exosomes in Skin Rejuvenation: Systematic Review of Anti-Aging Effects and Clinical Applications
- Consumer Alert on Regenerative Medicine Products Including Stem Cells and Exosomes
- Regulatory Considerations for Microneedling Products: Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff
- Final notice: Classification of topical products containing human-derived exosomes, human extracellular vesicles, or human cell-conditioned media
Preguntas frecuentes
¿Qué es mejor para la piel, los exosomas o el PRP?
¿Los exosomas están aprobados por la FDA?
No. La FDA indica que actualmente no hay productos de exosomas aprobados por la FDA y que los productos de exosomas destinados a tratar enfermedades o afecciones requieren la aprobación de la FDA6. Una revisión de 2025 vincula esto con preocupaciones sobre la seguridad, la pureza y la uniformidad entre lotes4.