Exossomos x PRP para a pele
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O PRP (plasma rico em plaquetas) é o seu próprio sangue, centrifugado para concentrar as plaquetas e seus fatores de crescimento, e depois aplicado, na maioria das vezes, por injeção. Os exossomos são vesículas minúsculas obtidas de células-tronco de doadores, plaquetas ou plantas e vendidas como um produto manufaturado. Para a pele do rosto, ambos se baseiam em estudos pequenos, em sua maioria não controlados, e a FDA não aprovou nenhum produto de exossomos. Nenhum dos dois demonstrou clara superioridade.
Qual é a diferença entre exossomos e PRP?
O plasma rico em plaquetas (PRP) é um concentrado de plaquetas obtido do próprio plasma do paciente (autólogo), preparado com sistemas de centrifugação de rotação simples ou dupla2. Além das plaquetas, contém algumas células inflamatórias e grandes quantidades de proteínas, incluindo o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), o fator de crescimento transformador beta (TGF-beta), o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e o fator de crescimento epitelial (EGF)1.
Os exossomos são um subtipo de vesículas extracelulares, de 30 a 150 nanômetros de diâmetro, que transportam proteínas, lipídios e ácidos nucleicos entre as células4. São produzidos por muitos tipos de células, incluindo plaquetas, células-tronco mesenquimais, células imunes, células epiteliais e células vegetais4, e a Health Canada observa que podem ser derivados de fontes humanas, animais, vegetais ou sintéticas8. Em resumo, o PRP vem da própria pessoa tratada, enquanto os produtos de exossomos vêm de outras células2,4.
| Característica | PRP | Exossomos |
|---|---|---|
| Fonte | Seu próprio plasma sanguíneo2 | Células de doadores, como células-tronco mesenquimais ou plaquetas, ou células vegetais4 |
| O que contém | Plaquetas, algumas células inflamatórias e fatores de crescimento como PDGF, TGF-beta, VEGF e EGF1 | Vesículas de 30 a 150 nm que transportam proteínas, lipídios e ácidos nucleicos4 |
| Como é aplicado | Por injeção em quase todos os estudos faciais; um estudo o aplicou topicamente com laser fracionado1 | Por via tópica, com microagulhamento ou laser fracionado de CO2, ou por injeção3 |
| Evidência para a pele do rosto | 13 revisões sistemáticas, em sua maioria de estudos não controlados; confiança baixa ou criticamente baixa em 12 de 131 | 17 estudos em humanos de 2020 a 2025, em sua maioria pequenos, não randomizados e de braço único3 |
| Status nos EUA | Promovido com microagulhamento, pode constituir um produto combinado7 | Nenhum produto de exossomos aprovado pela FDA6 |
Como cada um é usado na pele?
Em estudos de rejuvenescimento facial, o PRP foi usado isoladamente ou combinado com ácido hialurônico, enxerto de gordura (lipofilling), microagulhamento e tratamentos a laser2. Uma revisão guarda-chuva constatou que todos os estudos primários usaram PRP autólogo, muitas vezes com laser fracionado ou enxerto de gordura, e que o PRP foi injetado em todos os estudos, exceto um, que o aplicou topicamente após laser fracionado1. O número de sessões variou de 1 a 61.
Os estudos com exossomos em dermatologia usaram principalmente produtos derivados de células-tronco mesenquimais, administrados por aplicação tópica, microagulhamento, laser fracionado de CO2 ou injeção3.
O que a evidência mostra sobre o PRP?
Uma visão geral de 2024 com 13 revisões sistemáticas abrangeu 28 estudos individuais, 18 deles não controlados1. Apenas uma revisão reuniu os resultados em uma metanálise, constatando que as pessoas tratadas com PRP como complemento relataram mais satisfação do que os controles, com baixa certeza da evidência1. Quatro revisões concluíram de forma descritiva que o PRP combinado com laser aumentou a satisfação e a elasticidade da pele e diminuiu a vermelhidão, com certeza muito baixa1.
Os autores classificaram a confiança nos resultados como baixa ou criticamente baixa em 12 das 13 revisões e concluíram que a evidência é insuficiente para conclusões firmes sobre o PRP para rejuvenescimento facial, isoladamente ou combinado com outros tratamentos1. Uma avaliação separada de 2021, com 36 estudos e 3.172 pacientes, com mediana de 27,5 pacientes por estudo, também encontrou evidência clínica muito limitada2. Ambas apontam para a mesma lacuna: os métodos de preparo, os esquemas e o acompanhamento não são padronizados1,2.
O que a evidência mostra sobre os exossomos?
Uma revisão de escopo de 2026 encontrou 17 estudos em humanos publicados de 2020 a 2025, incluindo estudos de coorte, ensaios comparativos e séries de casos, para indicações como rejuvenescimento da pele, cicatrizes de acne, psoríase e dermatite atópica3. Em 76% deles, os investigadores registraram melhoras em rugas, pigmentação, elasticidade, hidratação ou cicatrizes3. Os autores listam como limitações as amostras pequenas, o acompanhamento curto, os delineamentos não randomizados de braço único e possíveis conflitos de interesse3.
Uma revisão sistemática de 2026 com 21 artigos relatou melhora da elasticidade, da profundidade das rugas, da hidratação e da pigmentação com tratamentos à base de exossomos de células-tronco adiposas, plaquetas, plantas e leite, e pediu ensaios padronizados com grupos maiores e acompanhamento mais longo5. Uma revisão de 2025 acrescenta que os métodos de isolamento são inconsistentes e as fontes variam, de modo que um produto de exossomos não é diretamente comparável a outro4.
Exossomos ou PRP podem ser usados com microagulhamento?
Ambos foram estudados com microagulhamento2,3, e os órgãos reguladores examinam atentamente essa combinação. A orientação da FDA observa que produtos de microagulhamento têm sido promovidos com substâncias tópicas, incluindo produtos sanguíneos como o plasma rico em plaquetas, e que esses produtos podem ser produtos combinados regulamentados por seus centros de medicamentos, produtos biológicos e dispositivos7. A classificação de classe II para dispositivos de microagulhamento estético não inclui dispositivos destinados à administração transdérmica de produtos tópicos, como cosméticos, medicamentos ou produtos biológicos7.
O aviso de abril de 2026 da Health Canada afirma que um produto tópico contendo exossomos de origem humana não condiz com um cosmético se o rótulo ou a bula indicar administração por microagulhamento ou injeção8. A escolha do que é aplicado durante um procedimento profissional, e de como é aplicado, cabe ao profissional responsável pelo tratamento.
Quais efeitos colaterais e questões de segurança acompanham cada um?
Para o PRP, uma revisão de 320 pessoas em 16 estudos relatou apenas efeitos leves e transitórios: dor ou ardência após a injeção em cerca de dois terços dos participantes, com duração de minutos a uma hora, vermelhidão que se resolveu em dias e, com menos frequência, inchaço e sensibilidade com duração inferior a uma semana, sem eventos adversos graves1. A maioria das revisões, no entanto, não definiu os eventos adversos como desfecho planejado1.
Para os exossomos, os eventos adversos foram incomuns na revisão de escopo, mas incluíram granulomas, necrose e reações alérgicas após a injeção3. A Health Canada lista entre os riscos possíveis efeitos tóxicos e, para qualquer material de origem humana, a transmissão de doenças infecciosas e agentes adventícios8. A FDA afirma que não há produtos de exossomos aprovados pela FDA e pede que as pessoas que tiverem um efeito colateral adverso após um produto de medicina regenerativa o relatem ao MedWatch6.
Principais conclusões
- O PRP é um concentrado das suas próprias plaquetas e fatores de crescimento; os exossomos são vesículas manufaturadas obtidas de células-tronco de doadores, plaquetas ou plantas.
- O PRP para rejuvenescimento facial se baseia em estudos majoritariamente não controlados, e uma visão geral de 13 revisões considerou a evidência insuficiente para conclusões firmes.
- Os estudos com exossomos relatam melhoras, mas são pequenos, de curta duração e em sua maioria de braço único, e a FDA não aprovou nenhum produto de exossomos.
- Combinar qualquer um deles com microagulhamento levanta questões regulatórias tanto nos EUA quanto no Canadá.
Referências
- Platelet rich plasma for facial rejuvenation: an overview of systematic reviews
- Platelet-Rich Plasma in Facial Rejuvenation: A Systematic Appraisal of the Available Clinical Evidence
- Exosome-Based Therapies in Dermatology: A Scoping Review
- Exosomes in Cosmetic Dermatology: A Review of Benefits and Challenges
- Exosomes in Skin Rejuvenation: Systematic Review of Anti-Aging Effects and Clinical Applications
- Consumer Alert on Regenerative Medicine Products Including Stem Cells and Exosomes
- Regulatory Considerations for Microneedling Products: Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff
- Final notice: Classification of topical products containing human-derived exosomes, human extracellular vesicles, or human cell-conditioned media