Esosomi e PRP per la pelle a confronto
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Il PRP (plasma ricco di piastrine) è il Suo stesso sangue, centrifugato per concentrare le piastrine e i relativi fattori di crescita, e poi per lo più iniettato. Gli esosomi sono minuscole vescicole ricavate da cellule staminali di donatori, piastrine o piante e vendute come prodotto fabbricato. Per la pelle del viso, entrambi si basano su studi piccoli e per lo più non controllati, e la FDA non ha approvato alcun prodotto a base di esosomi. Nessuno dei due ha dimostrato una chiara superiorità.
Qual è la differenza tra esosomi e PRP?
Il plasma ricco di piastrine (PRP) è un concentrato piastrinico ottenuto dal plasma del paziente stesso (autologo), preparato con sistemi di centrifugazione a singolo o doppio ciclo2. Oltre alle piastrine, contiene alcune cellule infiammatorie e grandi quantità di proteine, tra cui il fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), il fattore di crescita trasformante beta (TGF-beta), il fattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF) e il fattore di crescita epiteliale (EGF)1.
Gli esosomi sono un sottotipo di vescicole extracellulari, con un diametro da 30 a 150 nanometri, che trasportano proteine, lipidi e acidi nucleici tra le cellule4. Sono prodotti da molti tipi di cellule, tra cui piastrine, cellule staminali mesenchimali, cellule immunitarie, cellule epiteliali e cellule vegetali4, e Health Canada osserva che possono derivare da fonti umane, animali, vegetali o sintetiche8. In breve, il PRP proviene dalla persona trattata, mentre i prodotti a base di esosomi provengono da altre cellule2,4.
| Caratteristica | PRP | Esosomi |
|---|---|---|
| Fonte | Il Suo stesso plasma sanguigno2 | Cellule di donatori come cellule staminali mesenchimali o piastrine, oppure cellule vegetali4 |
| Che cosa contiene | Piastrine, alcune cellule infiammatorie e fattori di crescita come PDGF, TGF-beta, VEGF ed EGF1 | Vescicole da 30 a 150 nm che trasportano proteine, lipidi e acidi nucleici4 |
| Come viene applicato | Per iniezione in quasi tutti gli studi sul viso; uno studio lo ha applicato per via topica con laser frazionato1 | Per via topica, con microneedling o laser frazionato a CO2, oppure per iniezione3 |
| Evidenze per la pelle del viso | 13 revisioni sistematiche, per lo più di studi non controllati; fiducia bassa o criticamente bassa in 12 su 131 | 17 studi sull'uomo dal 2020 al 2025, per lo più piccoli, non randomizzati e a braccio singolo3 |
| Status negli Stati Uniti | Promosso con il microneedling, può costituire un prodotto combinato7 | Nessun prodotto a base di esosomi approvato dalla FDA6 |
Come viene usato ciascuno sulla pelle?
Negli studi sul ringiovanimento del viso, il PRP è stato usato da solo o combinato con acido ialuronico, innesto di grasso (lipofilling), microneedling e trattamenti laser2. Una revisione a ombrello ha rilevato che tutti gli studi primari hanno usato PRP autologo, spesso con laser frazionato o innesto di grasso, e che il PRP è stato iniettato in tutti gli studi tranne uno, che lo ha applicato per via topica dopo il laser frazionato1. Il numero di sedute variava da 1 a 61.
Gli studi sugli esosomi in dermatologia hanno usato per lo più prodotti derivati da cellule staminali mesenchimali, somministrati per applicazione topica, microneedling, laser frazionato a CO2 o iniezione3.
Che cosa mostrano le evidenze sul PRP?
Una panoramica del 2024 su 13 revisioni sistematiche ha esaminato 28 singoli studi, 18 dei quali non controllati1. Solo una revisione ha aggregato i risultati in una meta-analisi, rilevando che le persone trattate con PRP come aggiunta riferivano una soddisfazione maggiore rispetto ai controlli, con bassa certezza delle evidenze1. Quattro revisioni hanno concluso in modo descrittivo che il PRP combinato con il laser aumentava la soddisfazione e l'elasticità cutanea e riduceva il rossore, con certezza molto bassa1.
Gli autori hanno giudicato la fiducia nei risultati bassa o criticamente bassa per 12 delle 13 revisioni e hanno concluso che le evidenze sono insufficienti per trarre conclusioni certe sul PRP per il ringiovanimento del viso, da solo o combinato con altri trattamenti1. Una valutazione distinta del 2021 su 36 studi con 3.172 pazienti, con una mediana di 27,5 pazienti per studio, ha riscontrato anch'essa evidenze cliniche molto limitate2. Entrambe indicano la stessa lacuna: metodi di preparazione, schemi e follow-up non sono standardizzati1,2.
Che cosa mostrano le evidenze sugli esosomi?
Una revisione esplorativa del 2026 ha individuato 17 studi sull'uomo pubblicati dal 2020 al 2025, tra cui studi di coorte, studi comparativi e serie di casi, per indicazioni come ringiovanimento cutaneo, cicatrici da acne, psoriasi e dermatite atopica3. Nel 76% di essi, gli sperimentatori hanno registrato miglioramenti di rughe, pigmentazione, elasticità, idratazione o cicatrici3. Gli autori indicano come limiti campioni piccoli, follow-up breve, disegni non randomizzati a braccio singolo e potenziali conflitti di interesse3.
Una revisione sistematica del 2026 su 21 articoli ha riportato un miglioramento di elasticità, profondità delle rughe, idratazione e pigmentazione con trattamenti a base di esosomi da cellule staminali adipose, piastrine, piante e latte, e ha chiesto studi standardizzati con gruppi più ampi e follow-up più lungo5. Una revisione del 2025 aggiunge che i metodi di isolamento non sono uniformi e le fonti variano, quindi un prodotto a base di esosomi non è direttamente confrontabile con un altro4.
Esosomi o PRP si possono usare con il microneedling?
Entrambi sono stati studiati con il microneedling2,3, e gli enti regolatori esaminano con attenzione questo abbinamento. Le linee guida della FDA osservano che i prodotti per microneedling sono stati promossi con sostanze topiche, compresi emoderivati come il plasma ricco di piastrine, e che tali prodotti possono essere prodotti combinati regolamentati dai suoi centri per farmaci, prodotti biologici e dispositivi7. La classificazione in classe II dei dispositivi di microneedling estetico non comprende i dispositivi destinati alla veicolazione transdermica di prodotti topici come cosmetici, farmaci o prodotti biologici7.
L'avviso di Health Canada di aprile 2026 afferma che un prodotto topico contenente esosomi di origine umana non è compatibile con un cosmetico se la sua etichetta o il foglio illustrativo indicano la somministrazione tramite microneedling o iniezione8. La scelta di che cosa applicare durante una procedura professionale, e di come farlo, spetta al professionista che esegue il trattamento.
Quali effetti collaterali e questioni di sicurezza comporta ciascuno?
Per il PRP, una revisione su 320 persone in 16 studi ha riportato solo effetti lievi e transitori: dolore o bruciore post-iniezione in circa due terzi dei soggetti, della durata da pochi minuti a un'ora, arrossamento che si risolve in pochi giorni e, meno spesso, gonfiore e dolorabilità della durata inferiore a una settimana, senza eventi avversi gravi1. La maggior parte delle revisioni, tuttavia, non ha fissato gli eventi avversi come esito pianificato1.
Per gli esosomi, gli eventi avversi sono stati poco frequenti nella revisione esplorativa, ma hanno compreso granulomi, necrosi e reazioni allergiche dopo iniezione3. Health Canada indica tra i rischi i potenziali effetti tossici e, per qualsiasi materiale di origine umana, la trasmissione di malattie infettive e agenti avventizi8. La FDA afferma che non esistono prodotti a base di esosomi approvati dalla FDA e chiede a chi ha un effetto collaterale negativo dopo un prodotto di medicina rigenerativa di segnalarlo a MedWatch6.
Punti chiave
- Il PRP è un concentrato delle Sue stesse piastrine e dei relativi fattori di crescita; gli esosomi sono vescicole fabbricate da cellule staminali di donatori, piastrine o piante.
- Il PRP per il ringiovanimento del viso si basa su studi per lo più non controllati, e una panoramica su 13 revisioni ha ritenuto le evidenze insufficienti per conclusioni certe.
- Gli studi sugli esosomi riportano miglioramenti ma sono piccoli, di breve durata e per lo più a braccio singolo, e la FDA non ha approvato alcun prodotto a base di esosomi.
- L'abbinamento di uno dei due con il microneedling solleva questioni regolatorie sia negli Stati Uniti sia in Canada.
Bibliografia
- Platelet rich plasma for facial rejuvenation: an overview of systematic reviews
- Platelet-Rich Plasma in Facial Rejuvenation: A Systematic Appraisal of the Available Clinical Evidence
- Exosome-Based Therapies in Dermatology: A Scoping Review
- Exosomes in Cosmetic Dermatology: A Review of Benefits and Challenges
- Exosomes in Skin Rejuvenation: Systematic Review of Anti-Aging Effects and Clinical Applications
- Consumer Alert on Regenerative Medicine Products Including Stem Cells and Exosomes
- Regulatory Considerations for Microneedling Products: Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff
- Final notice: Classification of topical products containing human-derived exosomes, human extracellular vesicles, or human cell-conditioned media
Domande frequenti
Che cosa è meglio per la pelle, gli esosomi o il PRP?
Gli esosomi sono approvati dalla FDA?
No. La FDA afferma che attualmente non esistono prodotti a base di esosomi approvati dalla FDA e che i prodotti a base di esosomi destinati a trattare malattie o condizioni richiedono l'approvazione della FDA6. Una revisione del 2025 collega questa situazione a preoccupazioni relative a sicurezza, purezza e uniformità tra i lotti4.