É possível usar niacinamida com retinol?
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Sim. A niacinamida e o retinol atuam por vias diferentes e já foram testados juntos: um creme com retinol 0,5% e niacinamida 4,4% foi tolerado ao longo de 10 semanas, e um hidratante com niacinamida usado junto com tretinoína tornou mais fáceis as primeiras semanas de tratamento em um ensaio em hemiface. A niacinamida favorece a barreira cutânea, mas o retinol ainda requer um início gradual.
O que fazem a niacinamida e o retinol?
A niacinamida (nicotinamida) é uma forma hidrossolúvel da vitamina B31. Aplicada na pele, ela permeia o estrato córneo até a epiderme viva, onde é convertida em NAD+, uma coenzima central no metabolismo energético e no reparo do DNA1. As revisões descrevem efeitos anti-inflamatórios e de favorecimento da barreira: em um estudo clínico de 8 semanas em pessoas com pele seca atópica, a niacinamida tópica reduziu a perda de água transepidérmica e aumentou a produção de proteínas da pele e de ceramidas1.
O retinol (vitamina A) atua de outra forma. As enzimas da pele o convertem em retinaldeído e depois em ácido retinoico (tretinoína), a forma que age sobre os receptores de retinoides2. Os efeitos colaterais dos retinoides geralmente dependem da dose e aparecem como dermatite por retinoides, ou seja, irritação no local de aplicação2.
A irritação por retinoides é em parte um problema de barreira: os pesquisadores atribuem os efeitos colaterais iniciais da tretinoína em parte a um defeito na barreira do estrato córneo induzido pelo próprio medicamento3. É por isso que um ingrediente que favorece a barreira, como a niacinamida, combina bem com um retinoide.
| Niacinamida | Retinol | |
|---|---|---|
| O que é | Vitamina B3 hidrossolúvel1 | Vitamina A, um retinoide de primeira geração2 |
| Como se torna ativo | Convertida em NAD+ na epiderme1 | Convertido em retinaldeído e depois em ácido retinoico2 |
| Principal efeito sobre a barreira | Menor perda de água e mais ceramidas em um estudo clínico1 | Irritação e ressecamento iniciais, dependentes da dose2 |
| Tolerabilidade | Descrita como bem tolerada, sem irritação nem vermelhidão1 | A dermatite por retinoides é comum no início2 |
| Onde é usado | Ingrediente cosmético popular1 | Ingrediente cosmético; a tretinoína é a forma de prescrição2 |
Na América do Norte, as buscas por esta pergunta atingem o pico em janeiro; a fotossensibilidade aos retinoides vale para todas as estações, e o rótulo da tretinoína recomenda protetor solar com FPS 15 ou superior sempre que a exposição UV não puder ser evitada6. No hemisfério Sul, janeiro cai no verão, portanto uma rotina iniciada nessa época começa nos meses de mais sol.
A niacinamida reduz a irritação do retinol?
O estudo mais conhecido usou tretinoína, o retinoide de prescrição, e não retinol. Em um estudo randomizado, duplo-cego e em hemiface, 50 mulheres de 35 a 55 anos aplicaram um hidratante em cada lado do rosto duas vezes ao dia por 10 semanas: um continha niacinamida, pantenol e acetato de tocoferila, e o outro tinha ingredientes hidratantes semelhantes, sem as vitaminas3. Após um período de pré-condicionamento de 2 semanas, todas usaram creme de tretinoína 0,025% todas as noites por 8 semanas3.
O lado com vitaminas manteve melhor função de barreira, medida pela perda de água transepidérmica, durante toda a terapia com tretinoína3. O ressecamento e a descamação voltaram ao nível basal nesse lado até o fim do estudo, mas permaneceram elevados no outro; os investigadores avaliaram a tretinoína como mais bem tolerada no geral no lado com vitaminas, e as participantes em geral o consideraram o lado menos irritado3. Trinta e sete das 50 mulheres concluíram o estudo, e o trabalho foi financiado por uma empresa de produtos de consumo que empregava dois dos autores3.
Há dois limites. O hidratante também continha pantenol e acetato de tocoferila, portanto o estudo não permite isolar a niacinamida3, e a tretinoína é mais potente que o retinol2. Um segundo estudo do mesmo grupo constatou que um hidratante com 2% de niacinamida melhorou a função de barreira e a hidratação nos antebraços de 50 mulheres com rosácea ao longo de 4 semanas, com tendências semelhantes no rosto4.
Como aplicar niacinamida e retinol em camadas?
Os estudos publicados usaram três padrões práticos, e qualquer um deles cabe em uma rotina:
- Retinoide primeiro, hidratante com niacinamida por cima: no estudo em hemiface, a tretinoína era aplicada à noite, uma hora antes de dormir, e o hidratante com niacinamida era aplicado cerca de 5 minutos depois, por cima dela3.
- Niacinamida pela manhã: as mesmas participantes usaram o hidratante sozinho pela manhã, sem tretinoína3.
- Um produto com os dois: o estudo aberto usou um único creme noturno que combinava retinol e niacinamida, dentro de uma rotina com limpador facial, sérum hidratante, hidratante e protetor solar FPS 305.
| Estudo | Retinoide | Fonte de niacinamida | Quando foi aplicado | Duração |
|---|---|---|---|---|
| Estudo em hemiface com tretinoína3 | Creme de tretinoína 0,025% | Hidratante com niacinamida, pantenol e acetato de tocoferila | Tretinoína à noite, hidratante por cima e novamente pela manhã | 10 semanas |
| Estudo aberto de combinação5 | Retinol 0,5% no mesmo creme | Niacinamida 4,4% no mesmo creme | Somente à noite | 10 semanas |
| Estudo de barreira em rosácea4 | Nenhum | Hidratante com 2% de niacinamida | Duas vezes ao dia | 4 semanas |
O que mostra a pesquisa sobre produtos que combinam niacinamida e retinol?
Um estudo aberto de 10 semanas, em um único centro, incluiu 25 pessoas com hiperpigmentação leve a moderada e sinais de envelhecimento, com idade média de 53 anos, que usaram um creme noturno contendo retinol 0,5% com niacinamida 4,4%, resveratrol 1% e hexilresorcinol 1,1%5. Linhas finas, luminosidade e suavidade melhoraram significativamente a partir da semana 2, e hiperpigmentação, clareza, uniformidade do tom e rugas a partir da semana 45.
A tolerabilidade seguiu o padrão habitual dos retinoides: dermatite por retinoides leve, incluindo descamação e vermelhidão, surgiu no início, e na semana 10 os participantes não relataram ardência, coceira, ressecamento nem formigamento5. O estudo não teve grupo de controle e testou quatro ativos ao mesmo tempo5, portanto mostra que a combinação foi tolerável, e não quanto a niacinamida contribuiu. Os ensaios com retinol em geral são limitados por amostras pequenas e pela falta de controles com veículo2.
Quem deve ter cuidado ao usar niacinamida e retinol juntos?
A niacinamida não altera as precauções associadas aos retinoides. Uma revisão de 2022 conclui que o uso tópico de retinoides na gravidez não pode ser recomendado por falta de evidências que o sustentem, e que aplicar retinoides ao redor dos olhos pode causar desconforto ocular e olho seco2. Se a pele continuar intolerante mesmo em baixa concentração, a revisão observa que se recomenda interromper o retinoide2.
A tretinoína de prescrição traz advertências adicionais. O rótulo de um gel de tretinoína afirma que ele pode causar fotossensibilidade, recomenda protetor solar com FPS 15 ou superior e roupas de proteção quando a exposição UV não puder ser evitada, e lista irritação da pele, ardência, vermelhidão, descamação, ressecamento e coceira como as reações mais comuns6. Se você usa um retinoide de prescrição, consulte quem o prescreveu antes de acrescentar novos produtos e, em pele reativa, faça primeiro um teste de contato com o produto novo.
Como começar uma rotina com niacinamida e retinol?
Comece o retinoide devagar e em baixa concentração. Para evitar a dermatite por retinoides, a revisão recomenda começar com uma concentração mais baixa e aumentar gradualmente até um nível tolerável, usando hidratantes para manter a pele hidratada2. No estudo em hemiface, o hidratante que favorece a barreira foi iniciado duas semanas antes do retinoide, e os autores concluíram que melhorar a barreira primeiro e continuar durante a terapia atenuou a fase inicial da retinização3.
Dê tempo ao processo. Os ensaios comparativos de retinol e tretinoína resumidos na revisão duraram de 12 a 24 semanas2, e o estudo aberto de combinação mediu as mudanças ao longo de 10 semanas5. Combine qualquer uma das rotinas com protetor solar diário, que os dois estudos com retinoides citados acima incluíram3,5.
Principais conclusões
- A niacinamida e o retinol podem ser usados juntos e já foram testados juntos em estudos publicados.
- A niacinamida é uma vitamina B3 hidrossolúvel que favorece os lipídios da barreira; o retinol é convertido na pele em ácido retinoico.
- Um hidratante com niacinamida tornou a tretinoína mais bem tolerada em um ensaio em hemiface, embora o hidratante também contivesse outras vitaminas.
- Comece o retinoide em baixa concentração, aumente aos poucos e hidrate a pele.
- O protetor solar diário e a cautela na gravidez valem para toda rotina com retinoides, com ou sem niacinamida.
Referências
- Modulatory role of vitamins A, B3, C, D, and E on skin health, immunity, microbiome, and diseases
- Use of Retinoids in Topical Antiaging Treatments: A Focused Review of Clinical Evidence for Conventional and Nanoformulations
- Facilitating Facial Retinization Through Barrier Improvement
- Niacinamide-Containing Facial Moisturizer Improves Skin Barrier and Benefits Subjects With Rosacea
- Efficacy and Tolerability of a Skin Brightening/Anti-Aging Cosmeceutical Containing Retinol 0.5%, Niacinamide, Hexylresorcinol, and Resveratrol
- RETIN-A MICRO (tretinoin) gel: prescribing information
Perguntas frequentes
É possível usar niacinamida e retinol ao mesmo tempo, na mesma etapa?
É possível usar niacinamida com tretinoína de prescrição?
Um ensaio em hemiface combinou creme de tretinoína 0,025% com um hidratante com niacinamida e constatou melhor tolerância e melhor função de barreira nesse lado3. A tretinoína é um medicamento de prescrição com advertências próprias no rótulo6, portanto consulte quem a prescreveu antes de acrescentar produtos.