هل يمكن استخدام النياسيناميد مع الريتينول؟
آخر تحديث:
نعم. يعمل النياسيناميد والريتينول عبر مسارين مختلفين، وقد اختُبرا معًا: فقد جرى تحمل كريم يحتوي على ريتينول 0.5% ونياسيناميد 4.4% على مدى 10 أسابيع، وجعل مرطب بالنياسيناميد استُخدم مع التريتينوين الأسابيع الأولى من العلاج أسهل في تجربة على نصفي الوجه. ويدعم النياسيناميد حاجز البشرة، لكن الريتينول يظل بحاجة إلى بداية تدريجية.
ما دور كل من النياسيناميد والريتينول؟
النياسيناميد (النيكوتيناميد) شكل من فيتامين B3 قابل للذوبان في الماء1. وعند وضعه على البشرة، ينفذ عبر الطبقة القرنية إلى طبقة البشرة الحية، حيث يتحول إلى NAD+، وهو إنزيم مساعد محوري في استقلاب الطاقة وإصلاح الحمض النووي1. وتصف المراجعات تأثيرات مضادة للالتهاب وداعمة لحاجز البشرة: ففي دراسة سريرية مدتها 8 أسابيع شملت أشخاصًا يعانون من جفاف البشرة التأتبي، خفض النياسيناميد الموضعي فقدان الماء عبر البشرة وزاد إنتاج بروتينات البشرة والسيراميدات1.
يعمل الريتينول (فيتامين A) بطريقة مختلفة. إذ تحوّله إنزيمات البشرة إلى الريتينالديهيد ثم إلى حمض الريتينويك (التريتينوين)، وهو الشكل الذي يعمل على مستقبلات الريتينويد2. وتعتمد الآثار الجانبية للريتينويدات عمومًا على الجرعة، وتظهر على شكل التهاب جلد ريتينويدي، أي تهيج في موضع التطبيق2.
تهيج الريتينويدات مشكلة تتعلق بالحاجز جزئيًا: إذ يعزو الباحثون الآثار الجانبية المبكرة للتريتينوين جزئيًا إلى خلل في حاجز الطبقة القرنية يحدثه الدواء3. ولهذا يتوافق مكوّن داعم للحاجز مثل النياسيناميد جيدًا مع الريتينويد.
| النياسيناميد | الريتينول | |
|---|---|---|
| ما هو | فيتامين B3 القابل للذوبان في الماء1 | فيتامين A، وهو ريتينويد من الجيل الأول2 |
| كيف يصبح فعالًا | يتحول إلى NAD+ في طبقة البشرة1 | يتحول إلى الريتينالديهيد، ثم إلى حمض الريتينويك2 |
| التأثير الرئيسي في الحاجز | انخفاض فقدان الماء وزيادة السيراميدات في دراسة سريرية1 | تهيج وجفاف مبكران، يعتمدان على الجرعة2 |
| قابلية التحمل | وُصف بأنه جيد التحمل، دون تهيج أو احمرار1 | التهاب الجلد الناتج عن الريتينويدات شائع في البداية2 |
| أين يُستخدم | مكوّن تجميلي شائع1 | مكوّن تجميلي؛ والتريتينوين هو الشكل الذي يُصرف بوصفة طبية2 |
في أمريكا الشمالية، تبلغ عمليات البحث عن هذا السؤال ذروتها في يناير؛ وتنطبق الحساسية للضوء الناتجة عن الريتينويدات في كل المواسم، وتنصح نشرة التريتينوين باستخدام واقي شمس بعامل حماية SPF 15 أو أعلى كلما تعذر تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية6. وفي نصف الكرة الجنوبي، يقع يناير في الصيف، ولذلك فإن الروتين الذي يبدأ حينها ينطلق في أكثر الأشهر سطوعًا للشمس.
هل يقلل النياسيناميد تهيج الريتينول؟
استخدمت أشهر دراسة التريتينوين، وهو الريتينويد الذي يُصرف بوصفة طبية، وليس الريتينول. ففي دراسة عشوائية مزدوجة التعمية على نصفي الوجه، طبقت 50 امرأة تتراوح أعمارهن بين 35 و55 عامًا مرطبًا واحدًا على كل جانب من الوجه مرتين يوميًا لمدة 10 أسابيع: احتوى أحدهما على النياسيناميد والبانثينول وtocopheryl acetate، واحتوى الآخر على مكونات مرطبة مماثلة دون الفيتامينات3. وبعد فترة تهيئة مسبقة مدتها 2 أسبوع، استخدمت جميع المشاركات كريم تريتينوين 0.025% كل ليلة لمدة 8 أسابيع3.
حافظ جانب الفيتامينات على وظيفة حاجز أفضل، مقيسة بفقدان الماء عبر البشرة، طوال العلاج بالتريتينوين3. وعاد الجفاف والتقشر إلى مستواهما الأساسي في ذلك الجانب بنهاية الدراسة لكنهما ظلا مرتفعين في الجانب الآخر، وقيّم الباحثون التريتينوين بأنه أفضل تحملًا إجمالًا في جانب الفيتامينات، ورأت المشاركات عمومًا أنه الجانب الأقل تهيجًا3. وأكملت الدراسة سبع وثلاثون امرأة من أصل 50، ومولت العمل شركة منتجات استهلاكية يعمل لديها اثنان من المؤلفين3.
ثمة قيدان. فقد احتوى المرطب أيضًا على البانثينول وtocopheryl acetate، ولذلك لا يمكن للدراسة أن تنسب النتيجة إلى النياسيناميد وحده3، كما أن التريتينوين أقوى من الريتينول2. ووجدت دراسة ثانية من المجموعة نفسها أن مرطبًا يحتوي على 2% نياسيناميد حسّن وظيفة الحاجز والترطيب على ساعدي 50 امرأة مصابة بالوردية على مدى 4 أسابيع، مع اتجاهات مماثلة على الوجه4.
كيف تضعون النياسيناميد والريتينول في طبقات؟
استخدمت الدراسات المنشورة ثلاثة أنماط عملية، وأي منها يناسب الروتين:
- الريتينويد أولًا، ثم مرطب النياسيناميد فوقه: في الدراسة على نصفي الوجه، وُضع التريتينوين ليلًا قبل النوم بساعة، وطُبق فوقه المرطب المحتوي على النياسيناميد بعد نحو 5 دقائق3.
- النياسيناميد في الصباح: استخدمت المشاركات أنفسهن المرطب وحده في الصباح، دون التريتينوين3.
- منتج واحد يجمع الاثنين: استخدمت الدراسة المفتوحة كريمًا ليليًا واحدًا يجمع بين الريتينول والنياسيناميد، ضمن روتين يشمل منظفًا وسيرومًا مرطبًا ومرطبًا وواقي شمس SPF 305.
| الدراسة | الريتينويد | مصدر النياسيناميد | وقت التطبيق | المدة |
|---|---|---|---|---|
| دراسة التريتينوين على نصفي الوجه3 | كريم تريتينوين 0.025% | مرطب يحتوي على النياسيناميد والبانثينول وtocopheryl acetate | التريتينوين ليلًا، والمرطب فوقه ومرة أخرى في الصباح | 10 أسبوعًا |
| دراسة مفتوحة على التركيبة5 | ريتينول 0.5% في الكريم نفسه | نياسيناميد 4.4% في الكريم نفسه | ليلًا فقط | 10 أسبوعًا |
| دراسة الحاجز في الوردية4 | لا يوجد | مرطب يحتوي على 2% نياسيناميد | مرتين يوميًا | 4 أسبوعًا |
ماذا تُظهر الأبحاث عن المنتجات التي تجمع بين النياسيناميد والريتينول؟
شملت دراسة مفتوحة أحادية المركز مدتها 10 أسابيع 25 شخصًا يعانون من فرط تصبغ خفيف إلى متوسط وعلامات تقدم في السن، متوسط أعمارهم 53 عامًا، واستخدموا كريمًا ليليًا يحتوي على ريتينول 0.5% مع نياسيناميد 4.4% وريسفيراترول 1% وهكسيل ريزورسينول 1.1%5. وتحسنت الخطوط الدقيقة والإشراق والنعومة بدرجة ذات دلالة ابتداءً من الأسبوع 2، وتحسن فرط التصبغ والصفاء وتوحد اللون والتجاعيد ابتداءً من الأسبوع 45.
اتبعت قابلية التحمل النمط المعتاد للريتينويدات: ظهر في وقت مبكر التهاب جلد خفيف ناتج عن الريتينويدات، شمل التقشر والاحمرار، وبحلول الأسبوع 10 لم يبلغ المشاركون عن لسع أو حكة أو جفاف أو وخز5. ولم تتضمن الدراسة مجموعة ضابطة واختبرت أربع مواد فعالة معًا5، ولذلك فهي تُظهر أن التركيبة كانت محتملة، ولا تُظهر مقدار إسهام النياسيناميد. وتحد من تجارب الريتينول عمومًا صغر العينات وغياب الضوابط بالسواغ2.
من ينبغي أن يحذر عند استخدام النياسيناميد والريتينول معًا؟
لا يغيّر النياسيناميد التحذيرات المرتبطة بالريتينويدات. إذ تخلص مراجعة صادرة عام 2022 إلى أنه لا يمكن التوصية باستخدام الريتينويدات الموضعية أثناء الحمل لعدم توفر أدلة داعمة، وإلى أن وضع الريتينويدات حول العينين قد يسبب انزعاجًا في العين وجفافها2. وإذا ظلت البشرة غير قادرة على التحمل حتى عند تركيز منخفض، تشير المراجعة إلى أنه يوصى بالتوقف عن الريتينويد2.
يحمل التريتينوين الذي يُصرف بوصفة طبية تحذيرات إضافية. إذ تنص نشرة أحد مستحضرات جل التريتينوين على أنه قد يسبب الحساسية للضوء، وتنصح باستخدام واقي شمس بعامل حماية SPF 15 أو أعلى وملابس واقية عندما يتعذر تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية، وتذكر تهيج البشرة والحرقان والاحمرار والتقشر والجفاف والحكة بوصفها أكثر التفاعلات شيوعًا6. وإذا كنتم تستخدمون ريتينويدًا بوصفة طبية، فاسألوا الطبيب الواصف قبل إضافة منتجات جديدة، وعلى البشرة سريعة التفاعل أجروا اختبار الرقعة لأي منتج جديد أولًا.
كيف تبدأون روتين النياسيناميد والريتينول؟
ابدأوا الريتينويد بتركيز منخفض وبتدرج بطيء. فلتجنب التهاب الجلد الناتج عن الريتينويدات، تنصح المراجعة بالبدء بتركيز أقل وزيادته تدريجيًا إلى مستوى يمكن تحمله مع استخدام المرطبات للحفاظ على ترطيب البشرة2. وفي الدراسة على نصفي الوجه، بدأ استخدام المرطب الداعم للحاجز قبل الريتينويد بأسبوعين، وخلص المؤلفون إلى أن تحسين الحاجز أولًا والاستمرار في ذلك أثناء العلاج خفف المرحلة المبكرة من التكيف مع الريتينويد3.
امنحوه وقتًا. فقد استمرت تجارب المقارنة بين الريتينول والتريتينوين التي لخصتها المراجعة من 12 إلى 24 أسبوعًا2، وقاست الدراسة المفتوحة على التركيبة التغيرات على مدى 10 أسابيع5. واقرنوا أيًا من الروتينين بواقي الشمس يوميًا، وهو ما أدرجته دراستا الريتينويد المذكورتان أعلاه3،5.
أهم الخلاصات
- يمكن استخدام النياسيناميد والريتينول معًا، وقد اختُبرا معًا في دراسات منشورة.
- النياسيناميد هو فيتامين B3 قابل للذوبان في الماء يدعم دهون الحاجز؛ ويتحول الريتينول في البشرة إلى حمض الريتينويك.
- جعل مرطب يحتوي على النياسيناميد التريتينوين أفضل تحملًا في تجربة على نصفي الوجه، وإن كان المرطب يحتوي أيضًا على فيتامينات أخرى.
- ابدأوا الريتينويد بقوة منخفضة، وزيدوها تدريجيًا، واستخدموا مرطبًا.
- ينطبق استخدام واقي الشمس يوميًا والحذر أثناء الحمل على كل روتين يتضمن ريتينويدًا، مع النياسيناميد أو دونه.
المراجع
- Modulatory role of vitamins A, B3, C, D, and E on skin health, immunity, microbiome, and diseases
- Use of Retinoids in Topical Antiaging Treatments: A Focused Review of Clinical Evidence for Conventional and Nanoformulations
- Facilitating Facial Retinization Through Barrier Improvement
- Niacinamide-Containing Facial Moisturizer Improves Skin Barrier and Benefits Subjects With Rosacea
- Efficacy and Tolerability of a Skin Brightening/Anti-Aging Cosmeceutical Containing Retinol 0.5%, Niacinamide, Hexylresorcinol, and Resveratrol
- RETIN-A MICRO (tretinoin) gel: prescribing information