ナイアシンアミドはレチノールと併用できますか？
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はい。ナイアシンアミドとレチノールは異なる経路で働き、一緒に試験されています。レチノール0.5%とナイアシンアミド4.4%を含むクリームは10週間にわたって忍容性が認められ、トレチノインと併用したナイアシンアミド保湿クリームは、スプリットフェイス試験で治療の最初の数週間を楽にしました。ナイアシンアミドは肌のバリアをサポートしますが、レチノールはそれでも段階的に始める必要があります。
ナイアシンアミドとレチノールはそれぞれ何をしますか？
ナイアシンアミド（ニコチンアミド）は、水溶性のビタミンB3の一種です1。肌に塗布すると角層を透過して生きた表皮に達し、そこでエネルギー代謝とDNA修復に中心的な役割を果たす補酵素NAD+に変換されます1。総説では抗炎症作用とバリアをサポートする作用が報告されています。アトピー性の乾燥肌の人を対象とした8週間の臨床研究では、外用ナイアシンアミドが経表皮水分喪失を減少させ、肌のタンパク質とセラミドの産生を増加させました1。
レチノール（ビタミンA）の働きは異なります。肌の酵素によってレチナールに、さらにレチノイン酸（トレチノイン）に変換され、これがレチノイド受容体に作用する形です2。レチノイドの副作用は一般に用量依存的で、塗布部位の刺激を意味するレチノイド皮膚炎として現れます2。
レチノイドによる刺激は、部分的にはバリアの問題です。研究者は、トレチノインの初期の副作用の一因を、この薬剤が引き起こす角層のバリア欠損に求めています3。そのため、ナイアシンアミドのようなバリアをサポートする成分はレチノイドとよく合います。
| ナイアシンアミド | レチノール | |
|---|---|---|
| 内容 | 水溶性のビタミンB31 | ビタミンA、第一世代のレチノイド2 |
| 活性化の仕組み | 表皮でNAD+に変換される1 | レチナールに、さらにレチノイン酸に変換される2 |
| バリアへの主な作用 | 臨床研究で水分喪失の減少とセラミドの増加1 | 初期の刺激と乾燥（用量依存的）2 |
| 忍容性 | 忍容性は良好で、刺激や赤みはないと記述されている1 | 使い始めにはレチノイド皮膚炎がよく見られる2 |
| 使用される分野 | 人気の化粧品成分1 | 化粧品成分。トレチノインは処方薬の形態2 |
北米では、この疑問の検索は一月にピークを迎えます。レチノイドによる光線過敏は季節を問わず生じるものであり、トレチノインの添付文書は、紫外線への曝露を避けられない場合にはSPF 15以上の日焼け止めを使用するよう勧めています6。南半球では一月は夏にあたるため、その時期に始めるルーティンは、一年で最も日差しの強い時期に開始することになります。
ナイアシンアミドはレチノールによる刺激を軽減しますか？
最もよく知られた研究で使用されたのは、レチノールではなく処方薬のレチノイドであるトレチノインです。ランダム化二重盲検のスプリットフェイス試験で、35歳から55歳の女性50名が、顔の左右それぞれに一種類ずつの保湿クリームを一日二回、10週間塗布しました。一方はナイアシンアミド、パンテノール、酢酸トコフェロールを含み、もう一方はビタミン類を含まない同様の保湿成分で構成されていました3。2週間の事前準備期間の後、全員がトレチノインクリーム0.025%を毎晩8週間使用しました3。
ビタミン配合側では、トレチノイン療法の期間を通じて、経表皮水分蒸散量で測定したバリア機能がより良好に保たれました3。その側の乾燥と皮むけは試験終了までにベースラインに戻りましたが、もう一方の側では高いままでした。研究者はトレチノインの忍容性を全体としてビタミン配合側のほうが良好と評価し、被験者もおおむねそちらの側のほうが刺激が少ないと判断しました3。50名の女性のうち試験を完了したのは三十七名で、この研究は著者のうち二名を雇用していた消費財企業の資金提供を受けていました3。
留意点が二つあります。この保湿クリームにはパンテノールと酢酸トコフェロールも含まれていたため、この研究からナイアシンアミド単独の作用を特定することはできません3。また、トレチノインはレチノールより作用が強力です2。同じグループによる別の研究では、ナイアシンアミド2%配合の保湿クリームが、酒さのある女性50名の前腕で4週間にわたりバリア機能とうるおいを改善し、顔でも同様の傾向が見られました4。
ナイアシンアミドとレチノールはどのように重ねればよいですか？
公表された研究では実用的な三つのパターンが用いられており、いずれもルーティンに取り入れられます：
- レチノイドを先に、その上にナイアシンアミド配合の保湿クリームを：スプリットフェイス試験では、夜、就寝の一時間前にトレチノインを塗り、その約5分後にナイアシンアミド配合の保湿クリームを重ねて塗布しました3。
- 朝にナイアシンアミド：同じ参加者は、朝はトレチノインを使わず保湿クリームのみを使用しました3。
- 両方を含む一つの製品：非盲検試験では、洗顔料、うるおいを与える美容液、保湿クリーム、SPF 30の日焼け止めからなるルーティンの中で、レチノールとナイアシンアミドを組み合わせた一つのナイトクリームを使用しました5。
| 研究 | レチノイド | ナイアシンアミドの供給源 | 塗布のタイミング | 期間 |
|---|---|---|---|---|
| スプリットフェイスのトレチノイン研究3 | トレチノインクリーム0.025% | ナイアシンアミド、パンテノール、酢酸トコフェロールを含む保湿クリーム | 夜にトレチノイン、その上に保湿クリーム、朝にも保湿クリーム | 10週間 |
| 非盲検の併用研究5 | 同じクリームにレチノール0.5% | 同じクリームにナイアシンアミド4.4% | 夜のみ | 10週間 |
| 酒さのバリア研究4 | なし | ナイアシンアミド2%配合の保湿クリーム | 一日二回 | 4週間 |
ナイアシンアミドとレチノールを組み合わせた製品の研究から何がわかっていますか？
10週間の非盲検単施設研究に、軽度から中等度の色素沈着とエイジングサインのある25名（平均年齢53歳）が参加し、レチノール0.5%、ナイアシンアミド4.4%、レスベラトロール1%、ヘキシルレゾルシノール1.1%を含むナイトクリームを使用しました5。小じわ、輝き、なめらかさは第2週から、色素沈着、透明感、肌色の均一さ、しわは第4週から有意に改善しました5。
忍容性は通常のレチノイドのパターンをたどりました。初期には落屑や赤みを含む軽度のレチノイド皮膚炎が現れ、第10週までに被験者はヒリヒリ感、かゆみ、乾燥、チクチク感がないと報告しました5。この研究には対照群がなく、四つの有効成分を同時に試験していたため5、示されたのは組み合わせの忍容性であり、ナイアシンアミドがどの程度寄与したかではありません。レチノールの試験は全般に、サンプルサイズの小ささと基剤対照の不足という限界があります2。
ナイアシンアミドとレチノールの併用で注意が必要なのはどのような人ですか？
ナイアシンアミドを併用しても、レチノイドに伴う注意事項は変わりません。2022年の総説は、裏付けとなるエビデンスが不足しているため妊娠中の外用レチノイドの使用は勧められないと結論づけており、また目の周りへのレチノイドの塗布は眼の不快感やドライアイを引き起こす可能性があるとしています2。低濃度でも肌が耐えられない状態が続く場合は、レチノイドの使用を中止することが推奨されると、この総説は述べています2。
処方薬のトレチノインには、さらに警告があります。あるトレチノインゲルの添付文書は、光線過敏を引き起こす可能性があると記載し、紫外線への曝露を避けられない場合にはSPF 15以上の日焼け止めと保護衣の着用を勧めています。また、最も多い反応として皮膚刺激、灼熱感、赤み、皮むけ、乾燥、かゆみを挙げています6。処方薬のレチノイドを使用している場合は、新しい製品を追加する前に処方医に相談してください。また、反応しやすい肌の場合は、新しい製品をまずパッチテストしてください。
ナイアシンアミドとレチノールのルーティンはどのように始めればよいですか？
レチノイドは低濃度から少しずつ始めます。レチノイド皮膚炎を避けるため、この総説は、低めの濃度から始めて耐えられるレベルまで徐々に上げ、その間は保湿クリームで肌のうるおいを保つことを勧めています2。スプリットフェイス試験では、バリアをサポートする保湿クリームをレチノイドの二週間前から使い始めており、著者らは、先にバリアを整え、療法中も継続することでレチノイド化の初期段階が楽になったと結論づけています3。
時間をかけてください。この総説にまとめられたレチノールとトレチノインの比較試験の期間は12週間から24週間で2、非盲検の併用研究では10週間にわたって変化を測定しました5。どちらのルーティンでも毎日の日焼け止めを組み合わせてください。上記のレチノイド研究はいずれも、日焼け止めを組み込んでいます3,5。
要点
- ナイアシンアミドとレチノールは併用でき、公表された研究でも一緒に試験されています。
- ナイアシンアミドはバリアの脂質をサポートする水溶性のビタミンB3で、レチノールは肌の中でレチノイン酸に変換されます。
- スプリットフェイス試験では、ナイアシンアミド配合の保湿クリームによりトレチノインの忍容性が向上しましたが、この保湿クリームには他のビタミンも含まれていました。
- レチノイドは低濃度から始め、徐々に上げながら保湿します。
- ナイアシンアミドの有無にかかわらず、毎日の日焼け止めと妊娠中の注意はあらゆるレチノイドのルーティンに当てはまります。
参考文献
- Modulatory role of vitamins A, B3, C, D, and E on skin health, immunity, microbiome, and diseases
- Use of Retinoids in Topical Antiaging Treatments: A Focused Review of Clinical Evidence for Conventional and Nanoformulations
- Facilitating Facial Retinization Through Barrier Improvement
- Niacinamide-Containing Facial Moisturizer Improves Skin Barrier and Benefits Subjects With Rosacea
- Efficacy and Tolerability of a Skin Brightening/Anti-Aging Cosmeceutical Containing Retinol 0.5%, Niacinamide, Hexylresorcinol, and Resveratrol
- RETIN-A MICRO (tretinoin) gel: prescribing information