Si può usare la niacinamide con il retinolo?
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Sì. Niacinamide e retinolo agiscono attraverso vie diverse e sono stati testati insieme: una crema con retinolo 0,5% e niacinamide 4,4% è stata tollerata per 10 settimane, e una crema idratante alla niacinamide usata insieme alla tretinoina ha reso più facili le prime settimane di trattamento in uno studio a viso diviso. La niacinamide sostiene la barriera cutanea, ma il retinolo richiede comunque un inizio graduale.
Che cosa fanno niacinamide e retinolo?
La niacinamide (nicotinamide) è una forma idrosolubile della vitamina B31. Applicata sulla pelle, permea lo strato corneo fino all'epidermide vitale, dove viene convertita in NAD+, un coenzima centrale per il metabolismo energetico e la riparazione del DNA1. Le rassegne descrivono effetti antinfiammatori e di sostegno alla barriera: in uno studio clinico di 8 settimane su persone con pelle secca atopica, la niacinamide topica ha ridotto la perdita d'acqua transepidermica e aumentato la produzione di proteine cutanee e ceramidi1.
Il retinolo (vitamina A) agisce in modo diverso. Gli enzimi della pelle lo convertono in retinaldeide e poi in acido retinoico (tretinoina), la forma che agisce sui recettori dei retinoidi2. Gli effetti collaterali dei retinoidi dipendono in genere dalla dose e si manifestano come dermatite da retinoidi, cioè irritazione nel sito di applicazione2.
L'irritazione da retinoidi è in parte un problema di barriera: i ricercatori attribuiscono i primi effetti collaterali della tretinoina in parte a un difetto della barriera dello strato corneo indotto dal farmaco3. Per questo un ingrediente che sostiene la barriera, come la niacinamide, si abbina bene a un retinoide.
| Niacinamide | Retinolo | |
|---|---|---|
| Che cos'è | Vitamina B3 idrosolubile1 | Vitamina A, un retinoide di prima generazione2 |
| Come si attiva | Convertita in NAD+ nell'epidermide1 | Convertito in retinaldeide, poi in acido retinoico2 |
| Effetto principale sulla barriera | Minore perdita d'acqua e più ceramidi in uno studio clinico1 | Irritazione e secchezza iniziali, dipendenti dalla dose2 |
| Tollerabilità | Descritta come ben tollerata, senza irritazione né arrossamento1 | La dermatite da retinoidi è comune all'inizio2 |
| Dove si usa | Ingrediente cosmetico molto diffuso1 | Ingrediente cosmetico; la tretinoina è la forma su prescrizione2 |
In Nord America le ricerche su questa domanda raggiungono il picco a gennaio; la fotosensibilità da retinoidi vale in ogni stagione, e l'etichetta della tretinoina raccomanda una protezione solare con SPF 15 o superiore ogni volta che l'esposizione ai raggi UV non può essere evitata6. Nell'emisfero australe gennaio cade in estate, quindi una routine iniziata in quel periodo comincia nei mesi più soleggiati.
La niacinamide riduce l'irritazione da retinolo?
Lo studio più noto ha utilizzato la tretinoina, il retinoide su prescrizione, anziché il retinolo. In uno studio randomizzato, in doppio cieco, a emivolto, 50 donne di età compresa tra 35 e 55 anni hanno applicato una crema idratante per ciascun lato del viso due volte al giorno per 10 settimane: una conteneva niacinamide, pantenolo e tocopheryl acetate, l'altra aveva ingredienti idratanti simili ma senza le vitamine3. Dopo un periodo di precondizionamento di 2 settimane, tutte hanno usato tretinoina crema allo 0,025% ogni sera per 8 settimane3.
Il lato trattato con le vitamine ha mantenuto una migliore funzione barriera, misurata come perdita d'acqua transepidermica, per tutta la durata della terapia con tretinoina3. Secchezza e desquamazione sono tornate ai valori basali su quel lato entro la fine dello studio ma sono rimaste elevate sull'altro, gli sperimentatori hanno giudicato la tretinoina nel complesso meglio tollerata sul lato con le vitamine e i soggetti lo hanno generalmente indicato come il lato meno irritato3. Trentasette delle 50 donne hanno completato lo studio, e il lavoro è stato finanziato da un'azienda di prodotti di consumo che impiegava due degli autori3.
Valgono due limiti. La crema idratante conteneva anche pantenolo e tocopheryl acetate, quindi lo studio non può isolare il ruolo della niacinamide3, e la tretinoina è più potente del retinolo2. Un secondo studio dello stesso gruppo ha rilevato che una crema idratante con niacinamide al 2% ha migliorato la funzione barriera e l'idratazione sugli avambracci di 50 donne con rosacea nell'arco di 4 settimane, con tendenze simili sul viso4.
Come si applicano a strati niacinamide e retinolo?
Gli studi pubblicati hanno utilizzato tre schemi pratici, e ciascuno di essi può inserirsi in una routine:
- Prima il retinoide, sopra la crema idratante con niacinamide: nello studio a emivolto la tretinoina veniva applicata la sera, un'ora prima di coricarsi, e la crema idratante contenente niacinamide veniva applicata sopra di essa circa 5 minuti dopo3.
- Niacinamide al mattino: gli stessi partecipanti usavano la crema idratante da sola al mattino, senza tretinoina3.
- Un unico prodotto con entrambi: lo studio in aperto ha utilizzato un'unica crema notte che combinava retinolo e niacinamide, all'interno di una routine con detergente, siero idratante, crema idratante e protezione solare SPF 305.
| Studio | Retinoide | Fonte di niacinamide | Momento di applicazione | Durata |
|---|---|---|---|---|
| Studio a emivolto con tretinoina3 | Tretinoina crema 0,025% | Crema idratante con niacinamide, pantenolo e tocopheryl acetate | Tretinoina la sera, crema idratante sopra e di nuovo al mattino | 10 settimane |
| Studio in aperto sulla combinazione5 | Retinolo 0,5% nella stessa crema | Niacinamide 4,4% nella stessa crema | Solo la sera | 10 settimane |
| Studio sulla barriera nella rosacea4 | Nessuno | Crema idratante con niacinamide al 2% | Due volte al giorno | 4 settimane |
Che cosa mostra la ricerca sui prodotti che combinano niacinamide e retinolo?
Uno studio in aperto, monocentrico, di 10 settimane ha arruolato 25 persone con iperpigmentazione da lieve a moderata e segni di invecchiamento, età media 53 anni, che hanno usato una crema notte contenente retinolo 0,5% con niacinamide 4,4%, resveratrolo 1% ed esilresorcinolo 1,1%5. Linee sottili, luminosità e levigatezza sono migliorate in modo significativo dalla settimana 2, e iperpigmentazione, chiarezza, uniformità del tono e rughe dalla settimana 45.
La tollerabilità ha seguito il consueto schema dei retinoidi: una lieve dermatite da retinoidi, con desquamazione e arrossamento, è comparsa all'inizio, e alla settimana 10 i soggetti non hanno riferito pizzicore, prurito, secchezza né formicolio5. Lo studio non aveva un gruppo di controllo e ha testato quattro attivi contemporaneamente5, quindi dimostra che la combinazione è stata tollerata, non quanto abbia contribuito la niacinamide. Gli studi sul retinolo in generale sono limitati da campioni piccoli e dall'assenza di controlli con veicolo2.
Chi dovrebbe fare attenzione nell'usare insieme niacinamide e retinolo?
La niacinamide non modifica le cautele associate ai retinoidi. Una revisione del 2022 conclude che l'uso topico di retinoidi in gravidanza non può essere consigliato per mancanza di evidenze a supporto, e che l'applicazione di retinoidi intorno agli occhi può causare fastidio oculare e secchezza oculare2. Se la pelle resta intollerante anche a una bassa concentrazione, la revisione indica che è raccomandata la sospensione del retinoide2.
La tretinoina su prescrizione comporta ulteriori avvertenze. L'etichetta di un gel alla tretinoina afferma che può causare fotosensibilità, raccomanda una protezione solare con SPF 15 o superiore e indumenti protettivi quando l'esposizione ai raggi UV non può essere evitata, ed elenca irritazione cutanea, bruciore, arrossamento, desquamazione, secchezza e prurito come reazioni più comuni6. Se usa un retinoide su prescrizione, chieda al medico prescrittore prima di aggiungere nuovi prodotti e, in caso di pelle reattiva, esegua prima un test di tolleranza cutanea su ogni nuovo prodotto.
Come iniziare una routine con niacinamide e retinolo?
Inizi il retinoide a bassa concentrazione e con gradualità. Per evitare la dermatite da retinoidi, la revisione consiglia di iniziare con una concentrazione più bassa e di aumentare gradualmente fino a un livello tollerabile, usando al contempo creme idratanti per mantenere la pelle idratata2. Nello studio a emivolto, la crema idratante a sostegno della barriera è stata iniziata due settimane prima del retinoide, e gli autori hanno concluso che migliorare prima la barriera e proseguire durante la terapia ha attenuato la fase iniziale della retinizzazione3.
Dia tempo alla routine. Gli studi comparativi su retinolo e tretinoina riassunti nella revisione sono durati da 12 a 24 settimane2, e lo studio in aperto sulla combinazione ha misurato i cambiamenti nell'arco di 10 settimane5. Abbini l'una o l'altra routine a una protezione solare quotidiana, prevista da entrambi gli studi con retinoidi citati sopra3,5.
Punti chiave
- Niacinamide e retinolo possono essere usati insieme e sono stati testati insieme in studi pubblicati.
- La niacinamide è una vitamina B3 idrosolubile che sostiene i lipidi della barriera; il retinolo viene convertito nella pelle in acido retinoico.
- Una crema idratante contenente niacinamide ha reso la tretinoina meglio tollerata in uno studio a emivolto, anche se la crema conteneva anche altre vitamine.
- Inizi il retinoide a bassa concentrazione, aumenti gradualmente e idrati la pelle.
- La protezione solare quotidiana e la cautela in gravidanza valgono per ogni routine con retinoidi, con o senza niacinamide.
Bibliografia
- Modulatory role of vitamins A, B3, C, D, and E on skin health, immunity, microbiome, and diseases
- Use of Retinoids in Topical Antiaging Treatments: A Focused Review of Clinical Evidence for Conventional and Nanoformulations
- Facilitating Facial Retinization Through Barrier Improvement
- Niacinamide-Containing Facial Moisturizer Improves Skin Barrier and Benefits Subjects With Rosacea
- Efficacy and Tolerability of a Skin Brightening/Anti-Aging Cosmeceutical Containing Retinol 0.5%, Niacinamide, Hexylresorcinol, and Resveratrol
- RETIN-A MICRO (tretinoin) gel: prescribing information
Domande frequenti
Si possono usare niacinamide e retinolo contemporaneamente, nello stesso passaggio?
Si può usare la niacinamide con la tretinoina su prescrizione?
Uno studio a emivolto ha abbinato tretinoina crema allo 0,025% a una crema idratante contenente niacinamide e ha riscontrato migliore tollerabilità e funzione barriera su quel lato3. La tretinoina è un farmaco su prescrizione con proprie avvertenze in etichetta6, quindi consulti il medico prescrittore prima di aggiungere prodotti.
La niacinamide rende il retinolo meno efficace?
Gli studi citati qui non lo dimostrano. Nello studio a emivolto con tretinoina, gli sperimentatori hanno ritenuto che l'uso della crema idratante contenente niacinamide insieme alla tretinoina migliorasse l'esito terapeutico3, e la crema combinata con retinolo e niacinamide ha prodotto miglioramenti misurabili in uno studio in aperto5.