¿Se puede usar niacinamida con retinol?
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Sí. La niacinamida y el retinol actúan por vías distintas y se han probado juntos: una crema con retinol al 0.5 % y niacinamida al 4.4 % fue tolerada durante 10 semanas, y un hidratante con niacinamida usado junto con tretinoína hizo más llevaderas las primeras semanas de tratamiento en un ensayo de hemicara. La niacinamida favorece la barrera cutánea, pero el retinol sigue requiriendo un inicio gradual.
¿Qué hace la niacinamida y qué hace el retinol?
La niacinamida (nicotinamida) es una forma hidrosoluble de la vitamina B31. Aplicada sobre la piel, permea el estrato córneo hasta la epidermis viva, donde se convierte en NAD+, una coenzima fundamental para el metabolismo energético y la reparación del ADN1. Las revisiones describen efectos antiinflamatorios y de apoyo a la barrera: en un estudio clínico de 8 semanas en personas con piel seca atópica, la niacinamida tópica disminuyó la pérdida transepidérmica de agua y aumentó la producción de proteínas cutáneas y ceramidas1.
El retinol (vitamina A) actúa de otra manera. Las enzimas de la piel lo convierten en retinaldehído y luego en ácido retinoico (tretinoína), la forma que actúa sobre los receptores de retinoides2. Los efectos secundarios de los retinoides suelen depender de la dosis y se manifiestan como dermatitis por retinoides, es decir, irritación en el lugar de aplicación2.
La irritación por retinoides es en parte un problema de barrera: los investigadores atribuyen los efectos secundarios iniciales de la tretinoína, en parte, a un defecto en la barrera del estrato córneo que el propio fármaco induce3. Por eso, un ingrediente que favorece la barrera, como la niacinamida, combina bien con un retinoide.
| Niacinamida | Retinol | |
|---|---|---|
| Qué es | Vitamina B3 hidrosoluble1 | Vitamina A, un retinoide de primera generación2 |
| Cómo se activa | Se convierte en NAD+ en la epidermis1 | Se convierte en retinaldehído y luego en ácido retinoico2 |
| Efecto principal en la barrera | Menor pérdida de agua y más ceramidas en un estudio clínico1 | Irritación y sequedad iniciales, dependientes de la dosis2 |
| Tolerabilidad | Descrita como bien tolerada, sin irritación ni enrojecimiento1 | La dermatitis por retinoides es frecuente al principio2 |
| Dónde se usa | Ingrediente cosmético popular1 | Ingrediente cosmético; la tretinoína es la forma de venta con receta2 |
En América del Norte, las búsquedas sobre esta pregunta alcanzan su punto máximo en enero; la fotosensibilidad por retinoides se aplica en todas las estaciones, y la etiqueta de la tretinoína recomienda un protector solar de FPS 15 o superior siempre que no se pueda evitar la exposición a los rayos UV6. En el hemisferio sur, enero cae en verano, así que una rutina iniciada entonces comienza en los meses de más sol.
¿La niacinamida reduce la irritación del retinol?
El estudio más conocido usó tretinoína, el retinoide de venta con receta, en lugar de retinol. En un estudio aleatorizado, doble ciego y de hemicara, 50 mujeres de 35 a 55 años aplicaron un hidratante en cada lado de la cara dos veces al día durante 10 semanas: uno contenía niacinamida, pantenol y tocopheryl acetate, y el otro tenía ingredientes hidratantes similares sin las vitaminas3. Tras un período de preacondicionamiento de 2 semanas, todas usaron crema de tretinoína al 0.025 % cada noche durante 8 semanas3.
El lado con vitaminas mantuvo una mejor función de barrera, medida como pérdida de agua transepidérmica, durante toda la terapia con tretinoína3. La sequedad y la descamación volvieron a los valores iniciales en ese lado al final del estudio, pero siguieron elevadas en el otro; los investigadores calificaron la tretinoína como mejor tolerada en general en el lado con vitaminas, y las participantes por lo general lo consideraron el lado menos irritado3. Treinta y siete de las 50 mujeres completaron el estudio, y el trabajo fue financiado por una empresa de productos de consumo que empleaba a dos de los autores3.
Se aplican dos limitaciones. El hidratante también contenía pantenol y tocopheryl acetate, por lo que el estudio no puede aislar el efecto de la niacinamida3, y la tretinoína es más potente que el retinol2. Un segundo estudio del mismo grupo halló que un hidratante con 2 % de niacinamida mejoró la función de barrera y la hidratación en los antebrazos de 50 mujeres con rosácea a lo largo de 4 semanas, con tendencias similares en el rostro4.
¿Cómo se aplican en capas la niacinamida y el retinol?
Los estudios publicados usaron tres pautas prácticas, y cualquiera de ellas se adapta a una rutina:
- Primero el retinoide y encima el hidratante con niacinamida: en el estudio de hemicara, la tretinoína se aplicaba por la noche, una hora antes de acostarse, y el hidratante con niacinamida se aplicaba unos 5 minutos después sobre ella3.
- Niacinamida por la mañana: las mismas participantes usaban el hidratante solo por la mañana, sin tretinoína3.
- Un solo producto con ambos: el estudio abierto usó una única crema de noche que combinaba retinol y niacinamida, dentro de una rutina de limpiador facial, sérum hidratante, hidratante y protector solar FPS 305.
| Estudio | Retinoide | Fuente de niacinamida | Cuándo se aplicó | Duración |
|---|---|---|---|---|
| Estudio de hemicara con tretinoína3 | Crema de tretinoína al 0.025 % | Hidratante con niacinamida, pantenol y tocopheryl acetate | Tretinoína por la noche, hidratante encima y otra vez por la mañana | 10 semanas |
| Estudio abierto de combinación5 | Retinol al 0.5 % en la misma crema | Niacinamida al 4.4 % en la misma crema | Solo por la noche | 10 semanas |
| Estudio de barrera en rosácea4 | Ninguna | Hidratante con 2 % de niacinamida | Dos veces al día | 4 semanas |
¿Qué muestra la investigación sobre productos que combinan niacinamida y retinol?
Un estudio abierto y unicéntrico de 10 semanas incluyó a 25 personas con hiperpigmentación leve a moderada y signos de envejecimiento, con una edad media de 53 años, que usaron una crema de noche con retinol al 0.5 %, niacinamida al 4.4 %, resveratrol al 1 % y hexylresorcinol al 1.1 %5. Las líneas finas, la luminosidad y la suavidad mejoraron significativamente desde la semana 2, y la hiperpigmentación, la claridad, la uniformidad del tono y las arrugas desde la semana 45.
La tolerabilidad siguió la pauta habitual de los retinoides: al principio apareció una dermatitis por retinoides leve, con descamación y enrojecimiento, y para la semana 10 los participantes no informaron ardor, picazón, sequedad ni hormigueo5. El estudio no tuvo grupo de control y probó cuatro activos a la vez5, por lo que muestra que la combinación fue tolerable, no cuánto aportó la niacinamida. Los ensayos con retinol en general están limitados por muestras pequeñas y la falta de controles con vehículo2.
¿Quién debe tener cuidado al usar juntos niacinamida y retinol?
La niacinamida no cambia las precauciones que acompañan a los retinoides. Una revisión de 2022 concluye que no se puede recomendar el uso de retinoides tópicos durante el embarazo por falta de evidencia que lo respalde, y que aplicar retinoides alrededor de los ojos puede causar molestias oculares y ojo seco2. Si la piel sigue sin tolerarlos incluso en una concentración baja, la revisión señala que se recomienda suspender el retinoide2.
La tretinoína de venta con receta conlleva advertencias adicionales. La etiqueta de un gel de tretinoína indica que puede causar fotosensibilidad y recomienda un protector solar de FPS 15 o superior y ropa protectora cuando no se pueda evitar la exposición a los rayos UV, y enumera la irritación de la piel, el ardor, el enrojecimiento, la descamación, la sequedad y la picazón como las reacciones más comunes6. Si usa un retinoide de venta con receta, consulte a quien se lo recetó antes de añadir productos nuevos y, en piel reactiva, haga primero una prueba de parche con el producto nuevo.
¿Cómo se debe empezar una rutina de niacinamida y retinol?
Empiece el retinoide con poca concentración y de forma gradual. Para evitar la dermatitis por retinoides, la revisión aconseja comenzar con una concentración más baja y aumentarla gradualmente hasta un nivel tolerable, usando al mismo tiempo hidratantes para mantener la piel hidratada2. En el estudio de hemicara, el hidratante que favorece la barrera se empezó dos semanas antes que el retinoide, y los autores concluyeron que mejorar primero la barrera y continuar durante la terapia alivió la fase inicial de la retinización3.
Dele tiempo. Los ensayos comparativos de retinol y tretinoína resumidos en la revisión duraron de 12 a 24 semanas2, y el estudio abierto de combinación midió los cambios a lo largo de 10 semanas5. Acompañe cualquiera de las dos rutinas con protector solar diario, que ambos estudios con retinoides mencionados incluyeron3,5.
Puntos clave
- La niacinamida y el retinol se pueden usar juntos y se han probado juntos en estudios publicados.
- La niacinamida es una vitamina B3 hidrosoluble que favorece los lípidos de la barrera; el retinol se convierte en la piel en ácido retinoico.
- Un hidratante con niacinamida hizo que la tretinoína se tolerara mejor en un ensayo de hemicara, aunque el hidratante también contenía otras vitaminas.
- Empiece el retinoide con una concentración baja, auméntela gradualmente e hidrate la piel.
- El protector solar diario y la precaución durante el embarazo se aplican a toda rutina con retinoides, con o sin niacinamida.
Referencias
- Modulatory role of vitamins A, B3, C, D, and E on skin health, immunity, microbiome, and diseases
- Use of Retinoids in Topical Antiaging Treatments: A Focused Review of Clinical Evidence for Conventional and Nanoformulations
- Facilitating Facial Retinization Through Barrier Improvement
- Niacinamide-Containing Facial Moisturizer Improves Skin Barrier and Benefits Subjects With Rosacea
- Efficacy and Tolerability of a Skin Brightening/Anti-Aging Cosmeceutical Containing Retinol 0.5%, Niacinamide, Hexylresorcinol, and Resveratrol
- RETIN-A MICRO (tretinoin) gel: prescribing information
Preguntas frecuentes
¿Se pueden usar niacinamida y retinol al mismo tiempo, en el mismo paso?
¿Se puede usar niacinamida con tretinoína de venta con receta?
Un ensayo de hemicara combinó crema de tretinoína al 0.025 % con un hidratante con niacinamida y halló mejor tolerancia y función de barrera en ese lado3. La tretinoína es un medicamento de venta con receta con sus propias advertencias en la etiqueta6, así que consulte a quien se la recetó antes de añadir productos.
¿La niacinamida hace que el retinol sea menos eficaz?
Los estudios citados aquí no muestran eso. En el estudio de hemicara con tretinoína, los investigadores consideraron que usar el hidratante con niacinamida junto con la tretinoína mejoró el resultado terapéutico3, y la crema combinada de retinol y niacinamida produjo mejoras medibles en un estudio abierto5.