プロフェッショナル向けリサーフェシングピーリング施術プロトコル

45分、そのうち酸が肌に触れている時間は最長5分です。21日から28日ごとに、三回から四回の施術を行います。

本シリーズの中で最もリスクの高い施術プロトコルです。短時間で、管理された施術であり、安全に行うための要素はすべて、ピーリング剤のボトルを開ける前の段階にあります。

対象となる方

損傷がなく落ち着いた肌で、一貫したホームケアを続けても変化しない、目に見える表面のざらつきがある方。メイクが肌のきめに引っかかる方。拡大して観察しても傷がなく、皮むけ、持続する赤み、水でのヒリつきが見られない肌。

反応しやすい肌、赤くなりやすい肌、ただの水でヒリつく肌、ホームケアの有効成分に反応したことのある肌は、この施術の対象ではありません。敏感肌向けのやさしいリサーフェシング（PROT-BS-011）に振り分けてください。こちらは酸を肌に置く時間を設けずに、より長い期間をかけて同様の表面の仕上がりに到達します。

対象とならない方

• 施術の48時間前にパッチテストを行っていない場合、またはパッチテストで何らかの反応が少しでも出た場合。
• 経口イソトレチノインを現在使用している、または過去6か月以内に使用したことがある場合。
• 過去28日以内に、プロによるリサーフェシングまたは刺激系の施術を受けた場合。
• 活動性の感染症、顔のどこかにある口唇ヘルペス、または施術部位の開放性の病変。
• 妊娠中または授乳中で、クリニック独自の方針により除外が求められる場合。クリニックの書面による方針に従い、この判断を施術ベッドの横で下さないでください。
• 過去7日以内の日光曝露、日焼けマシンの使用、またはセルフタンニング剤の使用。
• 酸に対する既知の過敏症、または何らかの酸に過去に反応したことがある場合。全成分（INCI）を確認してください。
• バリア機能が損なわれた肌：つっぱり感、水でのヒリつき、目に見える皮むけ、持続する赤み。
• 過去7日以内に、施術部位でワックス脱毛、スレッディング、または除毛剤を使用した場合。
• 過去5日以内に、自宅でレチノイドまたは酸を使用した場合。
• 施術部位に盛り上がった瘢痕や異常な瘢痕の既往がある場合。
• 施術後7日間の紫外線対策を約束できないクライアント。

当日に再度スクリーニングを行ってください。予約時からいずれかの項目に変化があれば、予約を取り直してください。予約を取り直すべきだったクライアントにピーリングを行うことが、この施術がうまくいかない最も一般的な原因です。

始める前に

パッチテストは形式的なものではなく、省略もできません。施術の48時間前に、耳の後ろまたは下あごの角の部分で、同じ製品を同じ濃度で使ってテストしてください。結果は自分で判定して記録し、赤み、かゆみ、腫れ、または残る熱感があれば不合格として扱ってください。不合格の場合、クライアントはPROT-BS-011に振り分けます。

クライアントが施術ベッドに横になる前に、ワゴンを準備してください：開封して計量済みの中和剤、冷水、十分な量のワタ、頭を動かさずに見えるタイマー。

施術プロトコル

この施術プロトコルの成否を決める唯一のポイント：ピーリング剤のボトルを開ける前に中和剤が開封・計量され、手の届く場所にあること、そしてタイマーを最後のひと塗りではなく最初のひと塗りで開始することです。顔全体への塗布には40から60秒かかるため、塗り終わりから計時するオペレーターは、額にタイマーの表示より一分長く酸を置いていることになります。ここに挙げた他のことはすべて判断ですが、この部分は計算であり、何事もなく終わる施術と事故が分かれるのはここです。そして、タイマーと肌の状態が食い違う場合は、肌を優先してください。

最長放置時間は上限であり、目標ではありません。初回は最長2分です。同じコース内のその後の施術では、前回の施術が何事もなく終わり、48時間以内に肌が完全に回復した場合に限り、60秒ずつ延長でき、絶対的な上限は5分です。ほとんどのクライアントは上限まで必要としません。メーカーの資料またはクリニックの方針でより短い上限が定められている場合は、その数値を優先してください。

ピーリング剤を重ねたり、組み合わせたりしないでください。一製品、一回の塗布、一回の施術です。結果を良くするために濃度を上げないでください。効果が出ていないコースはその肌に合っていなかったのであり、対処法は中止することで、濃くすることではありません。

施術プロトコルは、施術を担当する専門家が臨床的に判断するものです。

中止のサインとそれぞれの対処法

• 施術部位全体の均一な紅斑。これがエンドポイントです。タイマーの時間が残っていても、すぐに中和してください。紅斑が濃くなるのを待たないでください。
• フロスト（表面に白い斑点や点状の白い付着物が現れる状態）。塗布のどの段階であっても、ただちに中止して中和してください。冷却し、ステップ6から9を完了して、施術を終了します。48時間後に経過を確認してください。この濃度、この放置時間では再施術しないでください。
• ブランチング（はっきりした白色または灰白色の部分で、境界が見えることが多い状態）。ただちに中和し、冷水で洗い流し、Cryo Cooling Gelを塗布して、有効成分を含むものは使用しないでください。15分後に再評価します。その部分が回復していない場合は、次回の予約時ではなく当日中に医師の判断を仰ぐべき状況です。「紹介が必要な場合」をご覧ください。
• ヒリつきではなく痛みがある場合、またはヒリつきが落ち着かずに強まっていく場合。中和してください。正常な反応は強まり、横ばいになり、和らぎます。強まり続ける反応は正常ではありません。
• かゆみ、腫れ、膨疹、滲出液、または灰色や暗い色調の部分。中和し、冷却し、中止してください。
• クライアントが中止を求めた場合。中和してください。これについて議論の余地はありません。

頻度と期間

21日から28日ごとに、三回から四回の施術を行います。予約の都合がどうであれ、21日より短い間隔では行わず、その間に他のいかなる酸も使用しないでください。

コースにセッションを追加するのではなく、コース終了時に再評価してください。きめが改善している場合、クライアントはホームケアによる維持に移行し、三か月後に再来します。改善していない場合、対処法は別の施術プロトコルであり、この施術プロトコルをより強くしたものではありません。

アフターケア

• 毎日、ブランドを問わず広域スペクトルの紫外線対策を。VegalabはSPF製品を販売していません。リサーフェシング直後の肌に毎日の紫外線対策をしないと、施術で得たもの以上を失います。これは各施術後の一週間だけでなく、コース全体を通じて当てはまります。
• 7日間は有効成分を使用しない。酸、レチノイド、ビタミンC、スクラブ、角質除去用クロス、洗顔ブラシ、あらゆる種類のホームピーリングを使用しないでください。
• 48時間は熱を避ける：サウナ、スチームルーム、ホットヨガ、顔へのお湯の使用はしないでください。
• 24時間はメイクをしないでください。
• Barrier Repair Creamを、肌の感覚が元に戻るまで一日二回使用します。
• 皮むけをいじったり、はがしたりしないでください。早い段階で皮をはがすと、跡が残る原因になります。
• この内容は書面で渡してください。帰り際の口頭説明はアフターケアではありません。

予想される経過と時期

施術直後：温かさとピンク色の赤みがあり、数時間以内に落ち着きます。肌はつっぱり感があり、わずかにガラスのようなつやに見えます。

2日目から4日目：主に鼻、あご、口周りに軽い皮むけが起こることがあります。目に見えて皮むけするクライアントもいれば、まったくないクライアントもいますが、どちらも結果を予測するものではありません。

5日目から7日目：肌表面がなめらかに見え、メイクがよりフラットにのります。

コース全体を通じて：肌表面のきめと肌色の均一さの見た目が累積的に改善します。記憶ではなく初回の写真と比較して判断します。

範囲：この施術プロトコルは、定められたコースを通じて、肌表面の見た目と感触に対応するものです。瘢痕、病変、および表面より下にあるものはすべて医師の領域であり、それを伝えるべきタイミングはカウンセリング時です。

ホームケア

施術と施術の間、肌は回復過程にあるため、ホームケアは積極的なものではなく保護を目的としたものです。

各施術後1日目から7日目：朝晩のComfort Cleansing Milk、一日二回のBarrier Repair Cream、毎朝の紫外線対策。それ以外は使用しません。肌が熱く感じる、またはピンク色に見える部分にはSoothing Recovery Gelを使用します。

8日目から次回の施術まで：洗顔後、密封バイアルからHyaluronic Skin Repair NanoSerumを一回1.5 ml、週に二回湿った肌に塗布し、必要に応じてBarrier Repair Creamを使用し、毎朝紫外線対策を行います。バイアル一本で三回分になるため、三週間の間隔ではバイアルを二本使用し、十本入りの箱で三回から四回の施術からなるコース全体をまかなえます。

有効成分は7日目以降に、一つずつ、以前より低い頻度で再開します。8日目にすべてを一度に再開すると、クライアントは次回の施術時にバリア機能がスクリーニングを通過できない状態で来店することになります。

紹介すべき場合

以下の場合は医師に紹介し、施術を開始または継続しないでください：

• 中和後15分以内にブランチングまたはフロストが回復しない場合。
• 施術後に水疱、滲出液、かさぶた、または皮膚の損傷が生じた場合。
• 痛みが数時間以上続く場合、または48時間経っても赤みが落ち着かない場合。
• 施術後数日のうちに、その部位が目に見えて暗くなる、または明るくなる場合。
• 施術部位またはその付近に口唇ヘルペスが現れた場合。
• クライアントが、現在または過去6か月以内のイソトレチノイン使用を、いずれかの時点で申告した場合。
• 施術部位の病変に変化、出血、かさぶた、または非対称性が見られる場合。それはピーリングで判断することではありません。

この施術プロトコルで求められる技術は、塗布そのものにあるのではありません。施術すべきでないクライアントを見極めること、そして肌がサインを出した瞬間に中止することにあります。