如何修護受損的皮膚屏障
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皮膚屏障受損時，修護方法是簡化保養步驟：暫停強效活性成分，用溫和的洗面乳清潔，並每天兩次使用結合神經醯胺、膽固醇與脂肪酸的乳霜保濕，再搭配保濕劑與封閉層。3,7,8多數人在一到兩週內會感覺緊繃與刺痛減輕，持續照護下，皮膚屏障通常在兩到六週內感覺恢復正常。
「皮膚屏障」是什麼意思
皮膚屏障是皮膚的最外層，也就是角質層。1它常被比喻為磚塊與灰泥：扁平的皮膚細胞是磚塊，而脂質混合物（神經醯胺、膽固醇與游離脂肪酸）則是灰泥。1兩者共同鎖住水分，並阻擋刺激物。1,2
當這層灰泥受到破壞，水分會流失得更快，以往沒問題的產品也會開始刺痛。2過度去角質、刺激性強的洗面乳、寒冷乾燥的空氣、熱水澡，以及同時使用太多活性成分，都是常見原因。2,8如果不確定您的皮膚屏障是否受到影響，請先參閱我們的皮膚屏障受損徵兆指南。
5步驟皮膚屏障修護計畫
- 暫停強效活性成分。8在兩到四週內停用類視黃醇、去角質酸類（AHA、BHA、PHA）、磨砂產品、煥膚產品與高濃度維他命C。之後再逐一重新加入。
- 改用溫和的洗面乳。選擇低泡、無香料的洗面乳。8每天晚上清洗一次，早上則以溫水（而非熱水）沖洗。8
- 加入保濕劑。在微濕的肌膚上塗抹含玻尿酸、甘油或泛醇的保濕精華液，將水分吸引至肌膚上層。7,8
- 補充脂質。使用同時含有神經醯胺、膽固醇與脂肪酸的保濕乳霜。3這些正是構成皮膚屏障的同類脂質。1
- 鎖住水分並加以保護。夜間塗一層薄薄的封閉層（礦脂、乳油木果油或角鯊烷）可減少水分流失。7早上最後擦上廣效防曬乳。8
為什麼脂質比例很重要
針對角質層脂質的研究發現，同時塗抹神經醯胺、膽固醇與游離脂肪酸，比單獨塗抹其中一種更能支持皮膚屏障恢復。3,4不完整的組合甚至可能減緩恢復。3研究曾測試等比例（1:1:1）的混合物，以及以膽固醇為主的配方，例如3:1:1，後者在老化肌膚中顯示出較快的屏障恢復。4,5
實際選購時，請找成分表列有神經醯胺（例如 ceramide NP、AP 或 EOP）、膽固醇，以及脂肪酸或富含亞麻油酸之植物油的保濕乳霜。4我們的神經醯胺成分介紹說明了標示上各種神經醯胺類型的差異。
有幫助的成分與應暫停的成分
| 現在可用 | 原因 | 暫時停用 | 原因 |
|---|---|---|---|
| 神經醯胺、膽固醇、脂肪酸 | 重建屏障脂質 | 類視黃醇 | 加快細胞更新並加重乾燥 |
| 甘油、玻尿酸 | 將水分吸引至肌膚 | AHA、BHA、PHA去角質產品 | 使最外層進一步變薄 |
| 菸鹼醯胺（2至5%） | 支持神經醯胺生成6 | 物理性磨砂產品 | 機械性刺激 |
| 泛醇、尿囊素 | 舒緩、舒適的感受 | 香料與精油 | 常見刺激物 |
| 礦脂、角鯊烷、乳油木果油 | 減少水分流失 | 高酒精含量化妝水 | 使表面乾燥 |
簡單的皮膚屏障修護保養流程
- 早上：用溫水沖洗，或使用非常溫和的洗面乳。在微濕的肌膚上塗抹保濕精華液。神經醯胺保濕乳霜。SPF 30以上的廣效防曬乳。8
- 晚上：溫和的洗面乳。保濕精華液。神經醯胺保濕乳霜，再於乾燥部位塗上一層薄薄的封閉層。7
皮膚屏障修護需要多久
肌膚大約每幾週更新一次最外層，因此請至少給這套方法兩週時間再評估效果。刺痛與緊繃感通常最先緩解，脫屑與暗沉粗糙的膚質則需要更久。許多人在四到六週內就能恢復原本的保養流程。重新加入活性成分時，請一次只加一種產品，每兩到三晚使用一次，並留意是否刺痛。冬季空氣會使這個過程變慢；我們的為什麼冬天皮膚特別乾指南提供了季節性建議。
何時應就診皮膚科醫師
若在溫和保養兩到三週後，泛紅、灼熱感或脫屑仍未改善，或出現皮膚龜裂或出血、腫脹，或範圍擴大的皮疹，請諮詢皮膚科醫師或其他醫師。8持續的皮膚屏障問題可能與濕疹或酒糟性皮膚炎等需要專業診斷的皮膚疾病有關。1,8
重點摘要
- 修護受損的皮膚屏障，請暫停強效活性成分，並改用溫和、無香料的洗面乳。
- 結合神經醯胺、膽固醇與脂肪酸的保濕乳霜，可補充構成皮膚屏障的同類脂質。
- 同時塗抹這三種脂質，比單獨塗抹其中一種更能支持皮膚屏障恢復。
- 保濕劑能將水分吸引至肌膚，夜間塗一層薄薄的封閉層則可減少水分流失。
- 若在溫和保養兩到三週後，泛紅、灼熱感或脫屑仍未改善，請諮詢皮膚科醫師。
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參考文獻
- The skin: an indispensable barrier
- Importance of Stratum Corneum Acidification to Restore Skin Barrier Function in Eczematous Diseases
- Exogenous lipids influence permeability barrier recovery in acetone-treated murine skin
- Optimization of physiological lipid mixtures for barrier repair
- Optimal ratios of topical stratum corneum lipids improve barrier recovery in chronologically aged skin
- Nicotinamide increases biosynthesis of ceramides as well as other stratum corneum lipids to improve the epidermal permeability barrier
- The Role of Moisturizers in Addressing Various Kinds of Dermatitis: A Review
- Dermatologists' top tips for relieving dry skin