如何判断皮肤屏障受损，又该如何修复？

最后更新：2026年10月

皮肤屏障受损时，皮肤会感觉紧绷、干燥、粗糙，出现脱屑、发红或瘙痒，或者在涂抹以前从未引起不适的产品时感到刺痛和灼热。修复首先要去除诱因，然后用温水温和清洁，并每天使用兼含保湿剂与润肤剂和封闭剂（如矿脂或屏障脂质）的产品保湿。

什么是皮肤屏障？

皮肤屏障是表皮的最外层，即角质层，常用“砖墙”模型来描述：扁平的皮肤细胞是砖块，神经酰胺、胆固醇和脂肪酸等脂质双分子层是灰浆¹。神经酰胺约占角质层脂质的一半¹。

屏障功能依赖三种成分协同作用²：

• 屏障脂质（神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸），其主要作用是限制经表皮水分流失，即透过皮肤散失的水分²。
• 天然保湿因子，是氨基酸、乳酸盐和尿素等物质的混合物，可吸引并保持外层的水分²。
• 酸性表面：皮肤表面pH约为4.5至5.5，而其下方的活性表皮接近7.4²。酸性角质层支持生成神经酰胺的酶²。

在北美，屏障问题集中出现在冬季，此时寒冷干燥的室外空气和供暖后干燥的室内空气会带走皮肤中的水分⁴。在南半球，同样的情况大约出现在六月至八月。

皮肤屏障受损有哪些迹象？

当脂质屏障被破坏时，经表皮水分流失增加，皮肤可能变得干燥并受刺激²。当角质层含水量低于约10%、表面细胞堆积并失去连续性时，就会出现肉眼可见的干燥¹。

第二类迹象与感觉有关。一个国际专家组将敏感肌肤定义为：在通常不应引起不适的刺激下出现刺痛、灼热、疼痛、瘙痒和麻刺感等不愉快的感觉，且没有可由皮肤病解释的皮损³。

什么会损伤皮肤屏障？

成因可能是外部的（如刺激性强的肥皂），也可能是内部的（如遗传）²。护肤品、化妆品、气候和皮肤刺激物都会改变皮肤表面pH，而pH升高与屏障功能障碍有关²。

美国政府健康信息将寒冷干燥的冬季空气、供暖或制冷造成的干燥室内空气、洗澡过于频繁或时间过长、某些肥皂和洗涤剂、某些药物以及衰老列为皮肤干燥的成因⁴。就连配方成分也有影响：一篇关于保湿霜的综述指出，某些乳化剂可能削弱皮肤屏障¹。

过度去角质是常见原因。FDA记录的α-羟基酸（AHA）产品不良事件报告包括灼热、皮疹、肿胀、脱皮、瘙痒和刺激，FDA还指出，较严重的反应最常见于去角质作用最强的产品，例如换肤产品⁷。

如何修复受损的皮肤屏障？

首先去除可能的诱因：暂停使用强效去角质产品和任何引起刺痛的新产品，然后通过简单的步骤重建。保湿霜通过三种互补作用帮助恢复屏障功能¹：

• 甘油、泛醇、尿素和透明质酸等保湿剂将水分吸引到角质层中¹。单独使用时它们可能增加水分流失，因此通常与封闭剂搭配使用¹。
• 润肤剂主要是脂质，可填补皮肤细胞之间的间隙，改善光滑度、柔软度和柔韧性¹。
• 封闭剂形成一层防水薄膜，减缓经表皮水分流失¹。矿脂是最有效的经典封闭剂，在浓度至少为5%时可减少超过98%的水分流失，而羊毛脂、矿物油和聚二甲基硅氧烷可减少20%至30%¹。
• 屏障脂质：按生理比例配制的神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸外用混合物可加快屏障破坏后的恢复，而且与矿脂不同，它们能够进入完整和受损的角质层¹。

哪些日常习惯有助于屏障恢复？

为预防皮肤干燥，美国政府健康信息建议将接触水的时间限制在必要范围内、使用温水、轻拍擦干而非摩擦，并选择不含染料和香料的温和洁面乳⁴。洗澡后趁皮肤仍湿润时涂抹保湿霜有助于为皮肤补水¹。

坚持是另一项要点：一篇关于保湿霜的综述得出结论，其益处在很大程度上取决于选择合适的产品并持续使用¹。如果您在屏障恢复期间使用AHA产品，FDA建议的标签说明提示，在使用期间及之后一周内应使用防晒霜、穿防护衣物并限制日晒⁷。

是皮肤屏障受损还是痤疮？

两者乍看相似，但起因部位不同。痤疮发生在毛囊被皮脂和死皮细胞堵塞时，会产生白头、黑头、丘疹、脓疱，严重时还会出现结节⁵。屏障损伤则表现为表面的干燥、脱屑、发红、瘙痒和刺痛，而不是毛囊堵塞^1,3,4。

两者还会相互加重。过度用力擦洗皮肤会加重痤疮⁵，外用痤疮药物也可能使部分人出现刺激、灼热或发红⁶。NIAMS建议痤疮患者使用温和的洁面乳轻柔清洁，避免使用强效肥皂、收敛水和粗糙的磨砂垫，并用温水冲洗⁶，这些也正是保护屏障的习惯。