Wirken transdermale Pflaster für Nahrungsergänzung?
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Arzneimittelpflaster funktionieren für einen engen Kreis von Molekülen: kleine, fettliebende Verbindungen, die in Mengen von Milligramm oder weniger pro Tag benötigt werden, etwa Nikotin und Estradiol. Für Vitamin- und Nahrungsergänzungspflaster fehlt dieser Nachweis. In einer Studie zum Magenbypass aus dem Jahr 2019 hatten 82 % der Anwender eines Multivitaminpflasters nach einem Jahr mindestens einen Mangel, gegenüber 41 % der Tablettenanwender, und die FDA stellt fest, dass Nahrungsergänzungsmittel geschluckt werden müssen.
Wie gelangt überhaupt etwas aus einem transdermalen Pflaster durch die Haut?
Das Haupthindernis ist das Stratum corneum, die äußerste Hautschicht, die nur 10 bis 20 Mikrometer dick ist1. Es ist wie Ziegel und Mörtel aufgebaut, mit keratingefüllten abgestorbenen Zellen als Ziegeln und Lipidschichten als Mörtel, und ein Molekül, das es durchquert, diffundiert meist durch diese Lipide auf einem gewundenen Weg um die Zellen herum1.
Diese Struktur setzt strenge Eintrittsregeln. Arzneistoffe, die aus einem herkömmlichen Pflaster wirken, haben Molekülmassen von höchstens einigen hundert Dalton, bevorzugen Fett deutlich gegenüber Wasser und werden in Mengen von Milligramm pro Tag oder weniger benötigt1. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 fasst dieselbe Grenze zusammen: Nur Verbindungen mit geeigneter Lipophilie und einem Molekulargewicht unter 500 Dalton können passiv durch die Haut abgegeben werden2.
Wenn ein Molekül diese Regeln erfüllt, funktionieren Pflaster gut. Das erste transdermale System zur systemischen Abgabe, ein Dreitagespflaster mit Scopolamin gegen Reisekrankheit, wurde 1979 in den Vereinigten Staaten zugelassen, und Nikotinpflaster wurden etwa ein Jahrzehnt später zum ersten transdermalen Kassenschlager1. Bis 2008 umfassten die von der FDA zugelassenen Systeme Estradiol, Fentanyl, Lidocain und Testosteron, und schätzungsweise werden jedes Jahr mehr als eine Milliarde transdermale Pflaster hergestellt1. Die Abgabe über die Haut wird besonders dann gewählt, wenn die Leber sonst einen Großteil eines geschluckten Arzneistoffs abbauen würde1.
Was zeigt die Forschung zu Vitamin- und Multivitaminpflastern?
Die Evidenz am Menschen ist dünn und überwiegend ungünstig. Eine retrospektive Studie verglich 17 Magenbypass-Patienten, die ein Multivitaminpflaster verwendeten, mit 27, die 12 Monate lang orale Nahrungsergänzungsmittel einnahmen3. Ein Jahr nach der Operation hatten 82,35 % der Pflasteranwender und 40,74 % der Tablettenanwender mindestens einen Mangel, ein Vitamin-D-Mangel betraf 81 % gegenüber 36 %, und die Pflastergruppe hatte niedrigere Blutspiegel von Vitamin D, Vitamin B1 und Vitamin B123.
Ein Fallbericht aus dem Jahr 2025 beschreibt eine Frau, die acht Monate nach einer Magenbypass-Operation eine Wernicke-Enzephalopathie entwickelte, eine Hirnerkrankung, die durch Thiaminmangel verursacht werden kann, während sie rezeptfreie Multivitaminpflaster statt der verordneten Tabletten verwendete4. Ihre Symptome bildeten sich unter Supplementierung zurück, und die Autoren folgerten, dass eine Supplementierung per Pflaster in ihrem derzeitigen Zustand fragwürdig ist und vermieden werden sollte4.
Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 zu transdermalen Mikronährstoffpflastern kam zu einem ähnlichen Schluss: Der Ansatz wirkt vielversprechend, doch es gibt nur begrenzte Belege für seine Wirksamkeit beim Menschen2. Begrenzte Humandaten zu Eisenpflastern deuten auf eine unzureichende Abgabe hin, und Laborstudien zu Pflastern mit Vitamin K, Vitamin D und Eisen haben keine Blutwerte gemessen2.
| Pflasterart | Moleküleigenschaften | Evidenz in den zitierten Quellen |
|---|---|---|
| Zugelassene Arzneimittelpflaster (Scopolamin, Nikotin, Estradiol, Fentanyl) | Einige hundert Dalton oder weniger, lipidliebend, wirksam bei Milligramm pro Tag oder weniger1 | Von der FDA zugelassene transdermale Systeme seit 19791 |
| Multivitaminpflaster | Mischungen aus wasserlöslichen und fettlöslichen Vitaminen und Mineralstoffen2 | Mehr Mängel als mit Tabletten ein Jahr nach Magenbypass3; ein Fall von Thiaminmangel mit Enzephalopathie4 |
| Vitamin-D-Pflaster | Öllösliches Vitamin, das dazu neigt, im Stratum corneum zu verbleiben8 | Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit einem besser wasserlöslichen Vitamin-D-Ester wurde 2023 registriert8 |
| Eisenpflaster | Mineralsalze | Begrenzte nicht randomisierte Humandaten deuten auf eine unzureichende Abgabe hin2 |
| Berberinpflaster | Molekül mit 336,4 Dalton und permanenter positiver Ladung6 | In keiner der hier zitierten Humanstudien getestet |
Funktionieren Berberinpflaster?
Berberinpflaster werden als Weg vermarktet, die schlechte orale Aufnahme der Verbindung zu umgehen. Berberin (C20H18NO4+), ein Pflanzenalkaloid, ist ein Kation mit einem Molekulargewicht von 336,4 und einer Formalladung von +16. Geschluckt gelangt es nur schlecht ins Blut: Bei Ratten lag seine absolute orale Bioverfügbarkeit bei 0,68 %7.
Seine Größe liegt unter der Schwelle von 500 Dalton2,6, doch die Größe ist nur eine der Bedingungen. Pflasterkandidaten müssen außerdem lipidliebend und in geringen Mengen wirksam sein1. Dass allein die Größenregel erfüllt ist, zeigt nicht, wie viel Berberin in den Blutkreislauf gelangt.
Auch der regulatorische Status spielt eine Rolle: Ein als Nahrungsergänzungsmittel verkauftes Berberinpflaster fällt nicht unter die US-Definition von Nahrungsergänzungsmitteln, wie der nächste Abschnitt erklärt5.
Werden Nahrungsergänzungspflaster wie Arzneimittelpflaster reguliert?
Nein. Jedes System in der Liste zugelassener transdermaler Produkte ist ein von der FDA zugelassenes Arzneimittel1. Nach der US-Definition ist ein Nahrungsergänzungsmittel ein zur Einnahme bestimmtes Produkt, das einen Nahrungsbestandteil zur Ergänzung der Ernährung enthält, und die FDA stellt ausdrücklich klar, dass topische oder inhalierte Produkte keine Nahrungsergänzungsmittel sind5.
Die Liste der Zulassungen ist kurz, weil die erste Generation von Pflastern davon abhing, Arzneistoffe auszuwählen, die die Haut mit wenig oder ohne Verstärkung in therapeutischen Raten durchqueren1. Für ein Nahrungsergänzungspflaster liegt kein solcher Nachweis vor, und die vorhandenen Humanstudien fanden bei Pflasteranwendern mehr Mängel als bei Tablettenanwendern3.
Was könnte transdermale Nahrungsergänzungsmittel in Zukunft wirksam machen?
Die Abgabewissenschaft beschreibt drei Generationen der Abgabe über die Haut1. Die erste beruht auf Molekülen, die die Haut bereits durchqueren; die zweite ergänzt chemische Enhancer, Iontophorese oder nicht kavitierenden Ultraschall, mit denen es schwierig war, die Abgabe durch das Stratum corneum zu steigern, ohne tieferes Gewebe zu schädigen1. Die dritte Generation zielt auf das Stratum corneum selbst, mit Mikronadeln, thermischer Ablation, Mikrodermabrasion, Elektroporation oder kavitierendem Ultraschall1.
Die Mikronährstoffforschung folgt diesem Weg. In einer Ex-vivo-Studie schnitt Vitamin D3 aus beschichteten Mikronadelpflastern etwa fünfmal besser ab als eine Salbe mit ähnlichem Vitamin-D3-Gehalt2. Forschende am King's College London registrierten 2023 eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie, um zu prüfen, ob ein Pflaster mit Vitamin-D-Phosphat, einem besser wasserlöslichen Vitamin-D-Ester, den Vitamin-D-Status bei bis zu 100 Teilnehmenden verbessern kann8. Vorerst gilt das Urteil der Übersichtsarbeit: Die Evidenz am Menschen für Mikronährstoffpflaster bleibt begrenzt2.
Das Wichtigste in Kürze
- Die Haut lässt kleine, lipidliebende Moleküle durch, die in Mengen von Milligramm pro Tag oder weniger benötigt werden, weshalb Nikotin- und Estradiolpflaster funktionieren.
- Bei Magenbypass-Patienten hatten 82 % der Anwender eines Multivitaminpflasters nach einem Jahr mindestens einen Mangel, gegenüber 41 % der Tablettenanwender.
- Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 fand nur begrenzte Belege dafür, dass Mikronährstoffpflaster beim Menschen funktionieren.
- Die FDA stellt fest, dass Nahrungsergänzungsmittel geschluckt werden müssen, daher sind topische Produkte keine Nahrungsergänzungsmittel.
Literatur
- Transdermal drug delivery
- Peeking into the future: Transdermal patches for the delivery of micronutrient supplements
- Is Transdermal Multivitamin Patch Effective in Gastric Bypass Patients?
- Micronutrient Deficiency and Wernicke's Encephalopathy in the Setting of Over the Counter Transcutaneous Multivitamin Patch Use Following Bariatric Surgery
- Questions and Answers on Dietary Supplements
- Berberine (Compound Summary, CID 2353)
- Bioavailability study of berberine and the enhancing effects of TPGS on intestinal absorption in rats
- A multistage double-blind placebo-controlled study to assess the safety and efficacy of transdermal vitamin D phosphate supplementation (TransVitD)
Häufig gestellte Fragen
Wirken Vitamin-B12-Pflaster?
Die Evidenz zeigt das nicht. In der Magenbypass-Studie hatten Pflasteranwender nach einem Jahr niedrigere Vitamin-B12-Blutwerte als Patienten mit oralen Nahrungsergänzungsmitteln3. Eine randomisierte Studie, die ein Vitamin-B12-Pflaster mit einer schnell auflösenden oralen Form verglich, wurde registriert, doch ihre Ergebnisse wurden in der Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2021 nicht berichtet2.
Warum wirken Nikotinpflaster, Vitaminpflaster aber möglicherweise nicht?
Kann ein Pflaster orale Vitamine nach einer bariatrischen Operation ersetzen?
Die veröffentlichte Evidenz weist in die andere Richtung. Pflasteranwender hatten ein Jahr nach einem Magenbypass mehr Mängel als Tablettenanwender3, und ein Fallbericht aus dem Jahr 2025 brachte die Verwendung von Pflastern anstelle verordneter Tabletten mit einem Thiaminmangel mit Wernicke-Enzephalopathie in Verbindung4. Die Autoren des Fallberichts betonen eine angemessene Ernährungsberatung und Supplementierung vor und nach einer bariatrischen Operation4.